2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于血细胞比容（HCT）测定的叙述，正确的是：

A．HCT指全血中红细胞所占的容积百分比；B．HCT升高常见于贫血患者；C．HCT测定不受红细胞大小影响；D．血浆蛋白浓度对HCT无影响

【参考答案】A

【解析】血细胞比容是指红细胞在全血中所占的容积百分比，反映红细胞数量和体积状态。HCT升高常见于脱水、真性红细胞增多症；降低见于各类贫血。红细胞体积异常（如巨幼细胞性贫血）可影响HCT结果。血浆蛋白浓度变化可通过改变血浆比重间接影响离心后红细胞压积。故A正确。

2、下列哪种方法是测定血清葡萄糖的参考方法？

A．葡萄糖氧化酶法；B．己糖激酶法；C．邻甲苯胺法；D．试纸条法

【参考答案】B

【解析】己糖激酶法特异性高、干扰少，被国际临床化学联合会（IFCC）推荐为血清葡萄糖测定的参考方法。葡萄糖氧化酶法为常规方法，但易受维生素C、胆红素等干扰。邻甲苯胺法因毒性大已少用。试纸条法适用于快速筛查。故B正确。

3、关于网织红细胞计数的描述，正确的是：

A．反映骨髓造血功能状态；B．在显微镜下需用瑞氏染色观察；C．其计数降低提示溶血性贫血；D．属于成熟红细胞

【参考答案】A

【解析】网织红细胞是未成熟的红细胞，含残余RNA，经活体染色（如新亚甲蓝）后可见网状结构，可反映骨髓红系造血功能。计数升高见于溶血性贫血、失血后；降低见于再生障碍性贫血。瑞氏染色不能清晰显示网状结构。故A正确。

4、下列哪项指标是诊断急性心肌梗死最特异的？

A．CK-MB；B．AST；C．cTnI；D．LDH

【参考答案】C

【解析】心肌肌钙蛋白I（cTnI）仅存在于心肌细胞，具有高度组织特异性和敏感性，是目前诊断急性心肌梗死的首选标志物。CK-MB虽较特异，但骨骼肌损伤时也可轻度升高。AST、LDH特异性差。cTnI在发病后3-6小时升高，持续时间长。故C正确。

5、尿液中出现颗粒管型最常见于：

A．急性膀胱炎；B．急性肾小球肾炎；C．慢性肾功能不全；D．肾盂肾炎

【参考答案】C

【解析】颗粒管型由变性细胞分解产物或血浆蛋白聚集形成，常见于肾小管损伤。粗颗粒管型多见于慢性肾炎、慢性肾功能不全晚期，提示肾实质长期受损。急性肾小球肾炎可见透明或细胞管型。膀胱炎、肾盂肾炎以白细胞管型为主。故C正确。

6、下列关于PT（凝血酶原时间）的叙述，正确的是：

A．用于检测内源性凝血系统功能；B．主要监测肝素治疗；C．延长见于维生素K缺乏；D．试剂含活化部分凝血活酶

【参考答案】C

【解析】PT检测外源性凝血途径（因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、纤维蛋白原），常用于监测华法林治疗及评估肝功能。维生素K缺乏导致Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，引起PT延长。APTT用于监测肝素及内源性途径。PT试剂含组织凝血活酶。故C正确。

7、血清总蛋白降低最常见于：

A．严重脱水；B．慢性肝病；C．多发性骨髓瘤；D．急性感染

【参考答案】B

【解析】血清总蛋白由白蛋白和球蛋白组成，肝脏是主要合成场所。慢性肝病时白蛋白合成减少，导致总蛋白降低。脱水、急性感染致血液浓缩，总蛋白升高；多发性骨髓瘤以球蛋白异常增高为特征。营养不良也可致蛋白降低。故B正确。

8、下列哪种尿液标本适用于细菌培养？

A．随机尿；B．晨尿；C．24小时尿；D．清洁中段尿

【参考答案】D

【解析】清洁中段尿可减少尿道口和前段尿的污染，是尿细菌培养的标准采集方法。晨尿虽浓度高，但若不中段留取易污染。24小时尿用于定量检测，不适合培养。随机尿污染风险高。标本应立即送检或冷藏保存。故D正确。

9、下列关于ABO血型系统的描述，正确的是：

A．A型血红细胞含抗A抗体；B．B型血血清含抗B抗体；C．O型血红细胞无

A、B抗原；D．AB型血血清含抗A和抗B抗体

【参考答案】C

【解析】ABO血型系统中，红细胞表面抗原与血清抗体呈规律对应：A型有A抗原和抗B抗体；B型有B抗原和抗A抗体；AB型有A、B抗原，无抗体；O型无A、B抗原，有抗A、抗B抗体。抗体为天然IgM。故C正确。

10、下列哪种酶在骨骼疾病中最显著升高？

A．ALT；B．ALP；C．AST；D．CK

【参考答案】B

【解析】碱性磷酸酶（ALP）在肝脏、骨骼、胎盘等组织中丰富。骨碱性磷酸酶由成骨细胞分泌，骨生长、修复或病变（如佝偻病、骨肿瘤、Paget病）时ALP显著升高。ALT、AST主要反映肝细胞损伤；CK与肌肉损伤相关。故B正确。

11、正常成人网织红细胞百分比参考范围是：

A．0.1%～0.5%；B．0.5%～1.5%；C．2%～5%；D．5%～10%

【参考答案】B

【解析】网织红细胞百分比反映骨髓红系造血活性，成人正常范围为0.5%～1.5%。