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桩核预备关键因素对纤维桩边缘微渗漏影响的多维度探究

一、引言

1.1研究背景与意义

在口腔修复领域，桩核冠修复是解决临床牙冠大部分缺损问题的主要治疗手段。随着口腔材料学的飞速发展，纤维桩凭借其众多优势，如良好的生物相容性，能减少对周围组织的刺激和不良反应；出色的美观效果，与天然牙颜色相近，尤其适用于前牙修复；良好的机械性能，能为修复体提供可靠的支撑；以及与牙本质相似的弹性模量，可有效分散应力，减少牙根折裂的风险等，已在临床中得到广泛应用。

纤维桩修复的成功与否，很大程度上取决于纤维桩与根管壁之间的封闭性。一旦出现微渗漏，唾液、细菌及其代谢产物就会侵入桩核与根管壁的界面，这不仅可能引发继发龋、根尖周炎等问题，还会降低纤维桩的固位力，最终导致修复失败，给患者带来痛苦和经济负担，也对口腔医疗资源造成浪费。桩核预备作为纤维桩修复过程中的关键环节，其操作方式、时机等因素对纤维桩边缘微渗漏有着至关重要的影响。不同的桩核预备时间、预备器械以及预备方法，都可能改变纤维桩与根管壁之间的粘结界面状况，进而影响微渗漏的发生程度。深入研究桩核预备对纤维桩边缘微渗漏的影响，对于优化纤维桩修复技术、提高修复成功率、延长修复体使用寿命具有重要的临床意义。通过明确最佳的桩核预备条件，可以为口腔医生在临床操作中提供科学、准确的指导，减少因微渗漏导致的修复失败案例，提升口腔修复治疗的质量和效果，改善患者的口腔健康和生活质量。

1.2国内外研究现状

国外对桩核预备与纤维桩微渗漏关系的研究开展较早，在桩道预备时机方面，Solano等学者采用染色法进行研究，结果显示，以AHPLUS作封闭剂的根管充填后即刻桩道预备，其根尖微渗漏量显著小于1周后延迟桩道预备。然而，Greeca等学者通过细菌检测法得出不同结论，他们认为根尖微渗漏量的大小与桩道预备时机无直接关系。在桩道预备器械对微渗漏的影响研究中，部分学者发现，使用不同的预备器械，如旋转器械和手动器械，会导致根管壁的粗糙度不同，进而影响纤维桩与根管壁的粘结效果和微渗漏程度。

国内相关研究也在不断深入。毛锡勇等人探讨了不同时机核预备对纤维桩核系统微渗漏的影响，发现桩核预备时机对微渗漏有一定作用。肖月等学者研究了桩道及桩核不同时间差预备对纤维桩冠方微渗漏的影响，指出即刻桩道预备引起的冠方微渗漏最小，且同一种黏固剂完全固化后，不同桩核预备时机对其微渗漏无影响。

尽管国内外在该领域已取得一定成果，但仍存在不足与空白。目前的研究在检测方法上存在差异，导致研究结果难以直接比较和统一；对于多种因素同时作用下对纤维桩边缘微渗漏的影响研究较少，实际临床操作中，桩核预备往往涉及多个因素的综合作用；此外，不同品牌和类型的纤维桩及粘结剂在桩核预备影响微渗漏方面的特异性研究还不够全面，而临床应用中纤维桩和粘结剂的种类繁多，其性能差异可能对微渗漏产生不同影响。本文将针对这些不足，深入探究桩核预备对纤维桩边缘微渗漏的影响，以期为临床提供更全面、准确的理论依据和实践指导。

1.3研究目的与方法

本研究旨在深入探究桩核预备对纤维桩边缘微渗漏的影响，并确定最佳的桩核预备条件。通过系统研究不同桩核预备时间、预备器械以及预备方法等因素与纤维桩边缘微渗漏之间的关系，为临床口腔医生在进行纤维桩修复时提供科学、可靠的理论依据，从而优化修复方案，提高修复成功率，减少因微渗漏导致的修复失败情况，改善患者的口腔健康状况和生活质量。

在研究方法上，主要采用实验研究和对比分析的方法。选择因正畸需要拔除的单根、釉质发育良好、根尖发育完全、根尖孔无破坏、无龋且未进行过牙髓治疗、长度在一定范围内的下颌单根牙作为实验样本。将样本随机分组，分别进行不同条件的桩核预备操作，包括设置不同的桩核预备时间点，使用不同类型的预备器械和预备方法。所有样本均按照标准流程进行根管预备、根管充填、桩道预备、纤维桩粘固以及树脂核形成。完成处理后，将标本的根尖孔用封闭剂封闭，整个根部涂指甲油并包埋至肩台处，随后浸泡在特定染料中进行染色处理。染色完成后，对样本进行脱矿、脱水、透明化处理，并在体视显微镜下观察染料渗入根管内壁的长度及宽度，以此来评价纤维桩边缘微渗漏情况。采用科学的分类记数标准进行结果记录，并运用专业统计软件对数据进行处理和分析，通过对比不同组别的实验数据，明确各因素对纤维桩边缘微渗漏的影响规律，从而得出具有科学价值和临床指导意义的结论。

二、纤维桩及桩核预备相关理论基础

2.1纤维桩概述

2.1.1纤维桩的特性

纤维桩作为一种新型的口腔修复材料，具有一系列独特的特性，使其在口腔修复领域得到了广泛的应用。

在生物相容性方面，纤维桩表现出色。其主要成分通常为玻璃纤维或碳纤维等，这些材料与人体组织的亲和性良好，不会对周围组织产生明显的刺激和不良反应，如过敏、炎症等。这