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基于电子病历医院信息平台建设技术处理方案（1.0版）
学习笔记
概述
卫生部提出了“十二五”期间卫生信息化建设总体框架，简称“3521工程”，即建设国家、省和地市3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基础药品制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络。
电子病历和电子健康档案。
电子病历(ElectronicMedicalRecord，EMR),是由医疗机构以电子化方法创建、保留和使用，关键针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息数据集成系统，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被统计完整、具体临床信息资源，是统计医疗诊治对象医疗服务活动统计信息资源库，该信息资源库以计算机可处理形式存在，而且能够安全存放和传输，医院内授权用户可对其进行访问。
电子健康档案(ElectronicHealthRecord，EHR)，也称为电子健康统计，即电子化健康档案，是相关医疗保健对象健康情况信息资源库，该信息资源库以计算机可处理形式存在，而且能够安全存放和传输，各级授权用户均可访问。
电子病历是电子健康档案关键信息起源和关键组成部分。电子健康档案对电子病历信息需求并非全部，含有高度目标性和抽象性，是电子病历在概念上延伸和扩展。
基于电子病历医院信息平台。以患者电子病历信息采集、存放和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不一样业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转基础和载体。医院信息平台也是在区域范围支持实现以患者为中心跨机构医疗信息共享和业务协同服务关键步骤。
基于电子病历区域医疗协同。是指以区域内电子病历信息共享为基础，以医疗机构之间转诊、转检、会诊等业务为特征医疗服务。基于电子病历区域医疗协同需要电子病历共享库和区域卫生信息平台支撑，该医疗服务平台为基于健康档案区域卫生信息平台提供健康档案中相关医疗服务域相关信息。
方法学：
业务建模：采取UML面向对象分析和设计方法。
信息建模：采取HL7开发框架（HDF）和HL7参考信息模型（HL7RIM），电子病历文档借鉴HL7CDA临床文档架构。
技术架构：根据SOA设计理念，选择“松耦合”技术体系。
现实状况分析和总体设计思绪
国外现实状况：
美国：联邦政府预算中为实现EMR设置了1025亿美元专款，要求医疗界在内根本取消传统纸张病历，让全部美国人拥有一份个人健康统计。
加拿大：计划为每一个公民建立个人电子健康档案，9月成立卫生信息网络系统。
英国：春英国卫生部签署了一份为期，价值64亿英镑协议发展医疗卫生信息化，发展关键：电子病历、网上预约、网上处方，和用数字图像替换X光片，使远程病情咨询成为可能。
瑞典：约85%医生使用电子病历。
中国现实状况：
20世纪80年代初开始开发和应用医院信息系统。
二级以上医院基础上全部建设了自己以费用管理为主信息系统，有发达乡、镇医院也建设了以费用管理为主信息系统。
现在，医院信息系统已经成为医院管理业务运行中必不可少基础性建设内容。同时，医院信息系统开发和应用正在向纵深发展，从侧重于经济运行管理逐步向临床服务、业务运行、管理决议进行延伸。
医院信息系统：大部分三级医院及部分先行二级医院，已基础完成第一轮HIS系统建设，部分优异三级医院已进入HIS系统整合阶段；而且大部分一级医院及部分二级医院，正在建设HIS系统。
电子病历：缺乏对电子病历法律地位明确要求。理想EMR还未问世，不过应该将现有很好EMR推向临床应用。
问题和挑战：
系统集成度较低
关注信息采集，不关注信息共享和利用
规范、标准建设情况滞后于医院信息系统应用要求
医学知识库缺乏
缺乏良性医院信息化发展市场环境
缺乏医院信息系统专业人才梯队
医院信息化基础需求和作用
医院业务关键包含临床业务和医院管理业务两大类。
医院信息化需以电子病历为关键。
医院信息平台应以电子病历为关键和基础，围绕电子病历开展建设。
基于电子病历医院信息平台是区域卫生信息关键数据起源。电子病历是居民健康档案关键信息起源和关键组成部分。
电子病历基础架构和数据标准
电子病历不等同于“医院信息系统”，它是关键针对个人在医疗机构接收各类医疗服务过程中产生临床诊疗和指导干预信息数据集成系统，是“医院信息系统”有机组成部分。
电子病历关键内容由：门（急）诊电子病历、住院电子病历和其它医疗电子统计（包含病历概要、健康体检统计、转诊统计、法定医学证实及汇报、医疗机构信息等）基础医疗服务活动统计组成。
现在电子病历数据标准包含三类：（1）电子病历信息模型，（2）电子病历数据组和数据元标准，（3）电子病历基础模版和数据集标准。
医院信息平台基础目标和定位
总体设计思绪
数据交换和业务协作平台
以
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