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肝炎护理与病毒管理全球约3.16亿慢性乙肝患者，中国是肝炎负担最大国家，约7974万HBV感染者。世界卫生组织目标：2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁。作者：

肝炎概述疾病本质肝炎是一种损害肝脏的炎症性疾病。它可直接影响肝功能，导致多系统症状。分类方式可分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎。不同类型需要特定治疗方案。中国现状中国慢性乙肝患者约3000万人。这一数字占全球总患者近十分之一。

肝炎分类病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，由不同病毒引起。酒精性肝炎长期过量饮酒导致的肝脏炎症反应。药物性肝炎某些药物或毒素引起的肝脏损伤。自身免疫性肝炎免疫系统攻击肝脏细胞导致的炎症。代谢性肝炎代谢障碍引起的肝脏损伤，如脂肪肝。

甲型肝炎病因由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肝炎。传播途径主要通过粪-口途径传播，如摄入被污染的食物或水。病程不会导致慢性肝病，预后通常良好，完全恢复期约2-6个月。预防有效疫苗可预防，良好卫生习惯也能降低感染风险。

乙型肝炎全球流行现状全球约3.16亿慢性感染者，中国约占四分之一。每年有数十万人死于乙肝相关并发症。传播途径血液传播、母婴传播和性接触传播是主要途径。不安全注射和医疗操作也是重要风险因素。疾病进展可导致肝硬化和肝癌，2019年全球约82万人死于相关并发症。早期干预可显著改善预后。

丙型肝炎病因由丙型肝炎病毒（HCV）引起，有多种基因型。传播途径主要通过血液传播，如共用注射器、不安全医疗操作。疾病进展约75-85%的急性感染发展为慢性肝炎，可导致肝硬化和肝癌。治疗突破直接抗病毒药物（DAAs）已实现高治愈率，彻底改变了丙肝预后。

肝炎病毒传播途径肝炎类型主要传播途径次要传播途径甲型肝炎粪-口途径污染的食物和水乙型肝炎血液传播母婴传播、性接触丙型肝炎血液传播不安全注射丁型肝炎血液传播（需HBV存在）高危性行为戊型肝炎粪-口途径污染的饮水

肝炎的临床表现全身症状常见乏力、食欲减退、恶心、呕吐等非特异性症状。肝脏体征肝肿大、肝区压痛，严重时可见黄疸。隐匿性部分患者可无明显症状，仅在体检中发现肝功能异常。病程特点急性期与慢性期表现差异大，慢性期可缓慢进展。

肝炎的诊断血清学检查病毒标志物检测，如HBsAg、抗-HCV等，确定病毒类型。肝功能检查ALT、AST、胆红素等指标评估肝脏损伤程度。影像学检查B超、CT、MRI等评估肝脏形态改变、肿瘤筛查。肝穿刺活检确定病情严重程度和分期，是诊断金标准。

肝脏功能评估正常值上限轻度异常重度异常除上述指标外，Child-Pugh评分和MELD评分可全面评估肝功能状态和肝病严重程度。

乙肝的抗病毒治疗治疗目标抑制病毒复制，减轻肝损伤，改善肝组织学变化。预防或延缓肝硬化和肝癌发生，提高生存质量。核苷(酸)类药物恩替卡韦替诺福韦替比夫定优点：口服方便，副作用少，耐药率低。干扰素类药物聚乙二醇干扰素常规干扰素优点：有限疗程，HBsAg清除率较高。

丙肝的抗病毒治疗革命性突破直接抗病毒药物（DAAs）彻底改变了丙肝治疗格局。从干扰素时代的难治疾病变为可治愈疾病。常用药物组合索磷布韦/维帕他韦格卡瑞韦/哌仑他韦格拉瑞韦/艾尔巴韦治疗效果高治愈率（SVR95%），治疗周期短（8-12周）。几乎所有基因型和特殊人群都能获得治愈。

肝炎相关肝硬化的管理肝移植终末期肝病的根治性治疗并发症管理处理门脉高压、腹水、肝性脑病等内科治疗保肝降酶、改善肝功能抗病毒治疗控制病毒复制是基础肝硬化管理需要多学科协作，综合考虑病毒状态、肝功能、并发症和生活质量。

肝炎患者的饮食管理优质蛋白质每日摄入1.0-1.5g/kg体重的优质蛋白质，如鱼类、瘦肉、豆制品等。肝性脑病患者可能需要限制蛋白质摄入。限盐饮食肝硬化患者限盐（5g/日），减少水钠潴留，预防腹水。避免加工食品、腌制食品和方便面等高钠食物。少量多餐每日4-6餐，保证足够热量（25-35kcal/kg/日）。晚间加餐可改善夜间饥饿，减轻蛋白质分解。

肝炎患者的生活指导科学休息适度休息，避免过度劳累。急性期应卧床休息，减轻肝脏负担。规律作息保证充足睡眠，每晚7-8小时。养成良好的生物钟有助肝脏修复。戒烟限酒完全戒酒，避免肝毒性物质接触。烟草中有害物质会加重肝损伤。定期复查按医嘱定期检查肝功能和病毒载量。早期发现异常，及时调整治疗方案。

肝炎患者的药物管理避免肝毒性药物避免使用对肝脏有毒性的药物，如某些抗生素和解热镇痛药。合理使用保肝药物科学使用保肝药物，不盲目联用多种肝保护剂。药物剂量调整肝功能不全患者需根据肝功能状态调整药物剂量。药物不良反应监测密切观察药物不良反应，发现异常及时就医咨询。

肝衰竭的预防与处理早期识别黄疸加深、凝血功能障碍是肝衰竭早期信号。一般治疗休息、饮食调整、维生素补充是基础支持措施。特殊治疗人工肝支持系统可暂时替代部分肝功能。肝