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物理降温

(physicalcooling)

·物理降温是采用物理的方法使体温下降，

是基础护理的重要组成部分。

·物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局

部冷疗采用冰袋、冰囊、冰帽机，通过传

导方式散热；全身冷疗可采用温水擦浴、

乙醇擦浴、控温毯方式，达到降温目的。

·为高热患者降温。

·为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，

限制炎症扩散，减轻疼痛。

·为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高

脑细胞对缺氧的耐受性。

·冰袋和冰囊降温法

·温水擦浴

·乙醇擦浴

·灌肠降温法

·控温毯降温法

·冰帽机降温法

·静脉降温法

患者体温在39℃以下，可将病室的门窗打

开，通风换气或者打开电风扇或者空调机

使室温下降，从而使患者体温自行调节，

达到降温的目的。

·患者体温在39℃以上，可用冰袋或者冰囊

降温法。

·部位：前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝

等血管丰富处。

·时间：每次放置时间不超过30分钟，以免

局部冻伤或产生继发效应。长时间使用者，

休息60分钟后再使用，给予局部组织复原

时间。

·注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一

次局部皮肤颜色，病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。

·使用冰袋降温要经常更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50分钟内进行。

●使用过程中，检查冰块融化情况，及时更

换与添加。

·冰袋完整、无漏水，布套干燥。

·如患者降温效果不满意，体温上升至40℃以上者，可给予温水或乙醇擦浴。

·水温选择：38-40℃

·部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝

处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进

散热。

·擦浴过程不要超过20分钟，避免病人着凉。

注意病人的耐受性，擦浴后，应注意观察

病人的皮肤表面有无发红、苍白、出血点、

感觉异常。

·半小时后测量病人体温，体温有所下降视

为有效。

·多用于40℃以上的高热病人

·乙醇是一种挥发性液体，在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而降低皮肤的湿度，进而降低身体的温度。又因为

乙醇具有刺激皮肤血管扩张的作用，故其

散热能力较强。

·浓度为30%-50%,温度为30℃。

·擦浴部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、

胭窝

·禁忌部位：胸前区、腹部、后颈部、足心

部

·不适用于血液病患者，因其凝血机制不好，

行酒精擦浴时往往会出现出血点。

·年老体弱患者行酒精擦浴易出现虚脱故最好不用。

·小儿尤其是新生儿不要用酒精擦浴，因新

生儿皮肤薄，毛细血管丰富，而大脑皮层

发育不完善，神经鞘未完全形成，易形成

酒精中毒，患儿惊厥加重，以致死亡。

·对温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的患者

可选用灌肠降温法。

·一般可选用28℃-32℃等渗盐水或用4℃等

渗盐水，保留30分钟后排出，排便后隔半

小时再测量体温。

·通过调节控温毯中循环水的温度来降低皮温，增加皮肤散热，达到降低体温的作用。

·接触病人面积大，控温效果稳定，不易反

弹。

·采用计算机自动控制，操作方便。

·对于脑损伤、脑水肿的患者可选用冰帽机

降温法。

·可直接降低脑局部温度，减少脑细胞耗氧

量，起到脑保护作用。

·观察头部皮肤情况，尤其注意耳廓部位有无青紫、麻木及冻伤发生。

·注意心率变化，有无房颤、室颤及房室传

导阻滞的发生。

下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热，体温

升高很快，降温效果较差。有人开展了中

枢性高热静脉物理降温的临床研究，其方

法是将病人需常规输入的液体置于冰箱，

待液体温度降为0℃-10℃时取出，用棉套

保温，按“静脉输注法”把液体输入病人

体内，其降温疗效显著,降温有效率达

100%。

1、对冷敏感的病人应用温水擦浴，不宜使用

其他任何物理方法降温。

2、不论采用何种降温方法，都应同时在足心置热水袋，可减轻脑组织充血，促进散热，

增加舒适。

3、对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮

肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是白

血病患者，酒精擦浴往往会导致出血症状

加重。

4、擦浴时禁擦胸前区、腹部、后颈部和足底

等处，以免引起不良反应。

5、采用物理降温措施30分钟后测量体温，同

时密切观察患者的血压、脉搏、呼吸及神

志的变化。

6、使用冰块降温要经常更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50分

钟内进行。应用医用冰毯降温的病人，探

头应放在腋中线与腋后线中间为宜。

谢谢