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护理不良事件上报流程图
演讲人：
日期:
CATALOGUE
目录
01
事件识别与初步处理
02
事件评估与分级
03
正式上报流程
04
调查分析阶段
05
改进措施制定
06
闭环管理与追踪
01
事件识别与初步处理
不良事件发现途径
临床观察与监测
护理人员通过日常巡视、生命体征监测、患者主诉等途径发现异常情况，如药物不良反应、跌倒、压疮等潜在或已发生的不良事件。
仪器设备报警
心电监护仪、输液泵等医疗设备触发报警提示异常，需立即核查患者状态及设备运行情况，判断是否为不良事件。
患者及家属反馈
患者或家属主动报告不适或异常情况，如疼痛加剧、输液部位肿胀等，护理人员需及时评估并记录事件细节。
交接班与多学科沟通
通过交接班记录、医生查房或跨科室会诊等环节获取信息，发现潜在或遗漏的不良事件线索。
现场紧急干预措施
优先保障患者安全
立即停止可能导致伤害的操作（如错误输液），采取体位调整、吸氧、心肺复苏等急救措施，防止事件恶化。
01
启动应急预案
根据事件类型调用急救团队、准备抢救药品或器械，确保快速响应；同时隔离危险源（如污染器械）。
初步评估与记录
在干预同时简要记录事件发生时间、患者表现、已采取措施及效果，为后续上报提供依据。
安抚与沟通
向患者及家属解释当前处理方案，减轻其焦虑情绪，避免因信息不对称引发纠纷。
02
03
04
基础信息初步记录
事件分类与分级
明确事件性质（如用药错误、院内感染）及严重程度（如轻度、重度），参照标准分类框架填写。
关键要素采集
记录患者姓名、住院号、事发地点、涉及人员（如执行护士、在场医生）、相关药物或器械编号等核心信息。
过程描述规范化
采用客观语言描述事件经过，避免主观推断，包括操作步骤、异常现象、干预时间节点等。
证据留存
拍照或保存实物证据（如破损器械、剩余药液），标记后移交相关部门，确保可追溯性。
02
事件评估与分级
严重程度临床评估
患者伤害程度
根据不良事件对患者造成的实际伤害进行分级，包括轻微伤害（如短暂不适）、中度伤害（如需要额外治疗）、重度伤害（如永久性功能障碍或生命威胁）。
心理影响评估
分析事件对患者及其家属的心理影响，如焦虑、恐惧或信任度下降等，作为严重程度的辅助判定依据。
医疗资源消耗
评估事件导致的额外医疗资源使用情况，包括是否需要增加检查、治疗或延长住院时间等。
事件发生频率
分析事件若未及时处理可能引发的连锁反应，如感染扩散、用药错误导致的器官损伤等。
潜在危害性
系统漏洞关联性
评估事件是否暴露护理流程中的系统性缺陷（如交接班制度不完善），此类事件通常归类为高风险。
结合历史数据统计同类事件的发生频率，高频事件可能被判定为高风险，需优先干预。
风险等级判定标准
上报时限分类依据
紧急事件即时上报
对直接威胁患者生命或可能引发严重后果的事件（如输血错误、坠床导致颅脑损伤），要求发现后立即上报。
非紧急事件限时上报
对短期内不影响患者安全但需记录改进的事件（如轻微压疮、输液外渗），要求在24小时内完成上报。
隐性事件定期汇总
对未造成实际伤害但存在隐患的事件（如接近错误），建议通过月度报告形式集中分析。
03
正式上报流程
院内系统填报规范
填报时需确保事件类型、发生地点、涉及人员、具体经过等核心字段完整录入，系统设置必填项校验逻辑，避免关键信息遗漏。
信息完整性要求
采用统一编码体系（如国际患者安全分类ICPS），对事件严重程度、伤害等级等选项进行标准化选择，确保后续统计分析准确性。
系统自动隐去患者姓名、身份证号等敏感信息，仅保留病历号作为关联标识，严格遵循医疗数据脱敏法规要求。
数据标准化录入
支持上传现场照片、监控录像（需脱敏处理）、证人陈述录音等证据材料，文件格式限定为JPEG/MP4/WAV，单个文件不超过50MB。
附件上传规范
01
02
04
03
隐私保护机制
纸质表单填写要求
对于事件类型、伤害分级等选项需用√明确标注，事件经过描述需包含时间轴、相关人员动线、干预措施等要素。
逐项勾选与描述
双人复核签名
归档管理流程
要求使用不可擦除的蓝黑墨水笔工整填写，禁止使用铅笔或可擦写笔，确保表单长期保存不褪色。
表单提交前需由填报人和科室安全员双人复核内容真实性，在指定位置签署全名及工号，体现责任追溯性。
填写完成的表单应在24小时内移交医疗安全科，交接时登记表单编号并留存扫描件，原始件存入专用保密档案柜。
蓝黑墨水笔书写
根据事件严重程度启动对应响应级别，Ⅰ级（危及生命）事件直接呼叫医院总值班电话，同步通知护理部主任与医疗安全科。
口头报告需包含事件发生科室、患者当前状态、已采取的应急措施、是否需要跨部门支援等核心内容，语速平稳、表述清晰。
紧急处置完成后6小时内补填电子系统及纸质表单，在事件描述栏注明已口头报告至XXX（职务+
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