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急诊医学考试模拟题+参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.患者女,68岁,患急性化脓性胆管炎,已作胆总管切开引流,应用抗生素和充分输液。脉搏148次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),中心静脉压0.69kPa(7cmH2O)。拟作补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足,正确方法是在5~10分钟内静脉滴注下述多少等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化?()

A、100ml

B、150ml

C、200ml

D、250ml

E、300ml

正确答案：D

答案解析：补液试验:取等渗盐水250ml,于5~10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O,则提示心功能不全。

2.尿沉渣显微镜检查时,检查细胞应观察的高倍视野数为()。

A、1个

B、3个

C、5个

D、10个

E、20个

正确答案：D

答案解析：尿沉渣检查标准化要求:首先在低倍镜视野(10×10)下观察尿沉渣分布的情况,再转高倍镜视野(10×40)仔细观察细胞;检查细胞,应观察10个高倍视野;检查管型,应观察20个低倍视野。报告形式为:细胞XX/HPF,管型:XX/LPF。

3.急性胰腺炎可有()。

A、突发剑突下剧烈疼痛,阵发性钻顶感,间歇期腹痛

B、上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛

C、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛

D、食后上腹胀痛,伴呕吐

E、与饮食相关的慢性周期性节律性上腹痛

正确答案：C

答案解析：急性胰腺炎表现为急性腹痛,常较剧烈,多位于中左上腹、甚至全腹,部分患者腹痛向背部放射。患者病初可伴有恶心、呕吐,轻度发热。常见体征:中上腹压痛,肠鸣音减少,轻度脱水貌。

4.有关胆道系统的生理功能,哪项恰当?()

A、胆囊每日分泌胆汁200ml

B、肝细胞每日分泌胆汁400ml

C、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响

D、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石

E、肝脏分泌胆汁后,在胆囊内被浓缩2倍

正确答案：C

答案解析：A项,胆囊主要是浓缩和储存胆汁,不参与胆汁的分泌。B项,肝脏每天可分泌800~1200ml胆汁,其中97%是水。C项,胆囊素是调节胆囊收缩功能的最主要因素。D项,胆固醇结石与胆汁中胆盐减少或胆固醇和磷脂增加有关,而胆色素结石与胆道系统发生感染有关。E项,胆囊可使肝脏分泌的胆汁浓缩4~10倍。

5.以下关于尿液标本采集的说法,错误的是()。

A、容器应清洁、干燥

B、标本留取时应避免各种物质的污染

C、计时尿可用于肾脏浓缩能力评价

D、随机尿标本不受时间限制

E、24小时尿有利于肌酐排出量的检测

正确答案：C

答案解析：晨尿较为浓缩,可用于肾脏浓缩能力评价。

6.准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状,首选的血液制品为()。

A、全血

B、红细胞悬液

C、少白细胞的红细胞

D、洗涤红细胞

E、凝血因子

正确答案：C

答案解析：白细胞内有人类组织相容性抗原,易引起排斥反应,故骨髓移植选用少白细胞的红细胞,以减少排斥反应。

7.高K+血症是指血K+()。

A、高于4.0mmoL/L

B、高于4.5mmol/L

C、高于5.0mmol/L

D、高于5.5mmol/L

E、高于6.0mmol/L

正确答案：D

答案解析：高钾血症是临床上常见的内分泌科疾病,是指血钾高于5.5mmol/L的疾病。高钾血症的病因常见的有肾排钾减少、细胞内的钾移出、含钾药物输入过多等。

8.女性,40岁,患风湿性心脏病多年,近1~2年来活动时心慌气短,少量咯血。超声心动图示二尖瓣口面积1.5cm2,心尖部可闻开瓣音。无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是()。

A、预防呼吸道感染,避免体力活动

B、经皮球囊二尖瓣成形术

C、人工瓣膜置换术

D、地高辛治疗

E、利尿剂治疗

正确答案：B

答案解析：患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄,已出现早期心功能不全,应积极治疗。患者二尖瓣面积已小于1.5cm2,对血流动力学已产生影响,应及早解除狭窄的瓣膜口。介入瓣膜扩张及手术瓣膜置换均可选择。从体格检查中显示,患者为单纯二尖瓣狭窄,可听到二尖瓣开瓣音,提示瓣膜结构尚无严重增厚及钙化,仍具有一定的弹性。临床又无风湿活动的征象,结合患者年龄为40岁,可考虑首选介入治疗(经皮球囊二尖瓣成形术)为宜。

9.下列哪些改变符合二氧化碳潴留对机体的影响?()

A、使胃壁血管收缩,胃酸分泌增大,出现胃黏膜糜烂、坏死、出血

B、刺激骨髓造血功能增强,引起红细胞和血红蛋白增多

C、通过交感神经使肾血管收缩,肾血流量严重减少,肾功能不全

D、引起功能性肝功能不全

E、血HCO-代偿性升高,呼吸性酸中毒及酸中毒性高钾

正确答案：E

答案解析：二氧化碳潴留会导致血液中HCO-代偿性升高