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急诊医学习题库（附参考答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.患者男,38岁,左胸部撞伤2h,伴胸痛。检查:血压10.0/7.5kPa,心率112次/分。X线检查:左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛,腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改变为()。

A、心排血量下降

B、胸腔内压下降

C、低血容量休克

D、反常呼吸及血容量不足

E、以上都不正确

正确答案：D

答案解析：连续多根肋骨骨折可表现为连痂胸,出现反常呼吸;腹腔穿刺抽出不凝血提示实质脏器受损,有大出血可能,血容量丢失。

2.患者,男,68岁,因脑梗死住院半个月。近1周出现高热咳嗽、咳血痰。查体:T39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音,血常规WBC20.2×109/L,N0.92。胸片:右肺大片状阴影,其中可见多个气囊腔。该患者最可能的是()。

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、干酪性肺炎

E、真菌性肺炎

正确答案：A

答案解析：患者住院期间感染考虑医院获得性肺炎,致病菌有金黄色葡萄球菌等多种病菌。临床表现为急骤起病,寒战、高热,体温多高达39~40℃,胸痛、痰脓性,量多,带血丝或呈脓血状。可出现双肺散在湿啰音。病变较大或融合时可有肺实变体征。可并发气胸或脓气胸,外周血白细胞计数明显升高,中性粒细胞比例增高,核左移。胸部X线显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线阴影的易变性,表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶,或很小的单一病灶发展为大片阴影。气囊影的位置和形态易变。BCDE四项,X线均不会出现多个气囊腔。因此答案选A。

3.运动负荷心电图检查的适应证为()。

A、心力衰竭

B、未控制的严重高血压

C、不稳定型心绞痛

D、急性心肌梗死急性期

E、胸痛,疑似冠心病心绞痛

正确答案：E

答案解析：运动负荷心电图检查的适应证:①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断;②已知或可疑冠心病患者的严重程度、危险性、心脏负荷能力和预后的评价;③急性心肌梗死出院前预后评估、制定运动处方;④评价冠心病的药物或介入手术治疗效果;⑤进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。因此答案选E。

4.以下哪项痰液标本符合作为细菌培养的条件?()

A、痰液涂片白细胞较多,25个/低倍视野

B、痰液涂片鳞状上皮细胞10个/低倍视野

C、痰液涂片白细胞较多,20个/低倍视野

D、痰液涂片鳞状上皮:白细胞1:2.5

E、痰液涂片鳞状上皮细胞25个/低倍视野

正确答案：A

答案解析：合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多,25个/低倍视野,痰液涂片鳞状上皮细胞10个/低倍视野。因此答案选A。

5.下列哪项可引起左室压力负荷过重?()

A、高血压

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣关闭不全

D、甲状腺功能亢进

E、贫血

正确答案：A

答案解析：高血压患者主动脉压力明显升高,收缩期左心室射血后负荷(压力负荷)可明显增大。BCDE四项,均可以引起左心室前负荷(容量负荷)增大。

6.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列哪项不正确?()

A、老年人宜用此法

B、左、右两侧轮流按压

C、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D、每次按压时间5~10秒

E、听到心率减慢立即停压

正确答案：A

答案解析：BCDE四项,按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意:①取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压;②左、右两侧轮流,不可同时按压;③每次按压时间5~10秒;④听到心率减慢立即停压。A项,因老年人刺激颈静脉窦易导致突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥,所以老年人不能用此法。

7.男性,56岁。有高血压病史10年,急起言语不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断,首选哪项辅助检查?()

A、头部CT扫描

B、腰穿脑脊液检查

C、脑电图检查

D、TCD检查

E、脑干诱发电位

正确答案：A

答案解析：根据患者出现偏瘫、失语、面瘫等症状,结合多年的高血压病史,考虑患者为高血压性脑出血,要明确出血部位和血肿大小,应行颅脑CT。

8.患者,男,20岁。上腹痛20天,加剧2小时,急诊入院。既往患胃病史。检查全腹压痛、反跳痛,呈板状腹,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出黄绿液体10mL,WBC18×109/L,N0.85。诊断为腹膜炎,引起此病最可能的原因是()。

A、阑尾炎

B、肝脓肿穿破

C、胃、十二指肠溃疡穿孔

D、肠穿孔

E、腹腔淋巴结穿破

正确答案：C

答案解析：患者有胃病病史,现出现急性

9.初产妇,27岁。妊娠38周,临产4小时,半小时前胎膜破裂急诊入院。骨盆外测量正常,枕右前位,胎心率136次/分,宫口开大2cm,S=0。该孕妇最可能的诊断是()。

A、正常产程

B、头盆