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急诊医学习题库含参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.患者,男,52岁。被发现出现意识障碍,查体见瞳孔散大,该患者可能是()。

A、吗啡中毒

B、有机磷农药中毒

C、巴比妥类中毒

D、急性毒蕈中毒

E、颠茄类中毒

正确答案：E

答案解析：颠茄类中毒可出现意识障碍,查体见瞳孔散大。

2.成年人P-R间期正常值是()。

A、0.11~0.20s

B、0.12~0.20s

C、0.08~0.20s

D、0.10~0.20s

E、0.06~0.10s

正确答案：B

答案解析：自P波开始至QRS波群起始部为PR间期,反映激动从心房经房室结、希氏束和束支至浦肯野纤维的传导时间。成人PR间期为0.12~0.20s,多为0.16s左右,小于或等于14岁的儿童为0.11~0.18s。

3.院前急救的三要素为()。

A、开通气道、胸外按压、静脉用药

B、止血包扎、固定、转运

C、第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍

D、心肺复苏,解痉、止痛、止喘等对症治疗,固定和搬运

E、有效的现场急救、良好的通信网络、医疗监护运送

正确答案：E

答案解析：院前急救的三要素:①有效的现场急救:指对突发伤病者(包括急危重病、灾难事故、意外伤害等)在发病或者事故现场给予最初的快速评估及采取迅速有力的抢救治疗,是急救的首要环节。②良好的通信网络:完善的院前急救通信网络是院前急救的三大要素之一,在整个急救过程中,起着承上启下、沟通信息等重要的枢纽作用。③医疗监护运送:指对已经作了初步急救的伤病员在救护人员的监护下运用专业的运输工具转运到医院的过程。安全转运是院前急救的重要内容,是院前急救与院内救治一体化的充分体现。

4.高渗性昏迷治疗措施中,下列哪项正确?()

A、需静脉滴注低渗盐水

B、大剂量胰岛素静脉滴注

C、迅速补碱

D、大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注

E、血糖13.87mmol/L(250mg/dl)时,改用糖盐水

正确答案：D

答案解析：高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克,即大量补液。目前主张先用等渗溶液如0.9%氯化钠大量补液,静注胰岛素首次负荷量后以每小时每公斤体重0.05~0.1U维持,并根据血浆渗透压调整输液。

5.血压下降在休克中的意义是()。

A、是估计休克程度的主要指标

B、是组织细胞缺氧的重要指标

C、是休克最常见的临床表现

D、是诊断休克的唯一依据

E、以上都是

正确答案：C

答案解析：血压下降是休克最常见的临床表现,但在休克的代偿期,血压可不下降甚至稍上升。

6.损伤的现场急救不包括()。

A、心肺复苏

B、控制外出血

C、内脏复位

D、骨折固定

E、解救窒息

正确答案：C

答案解析：若因损伤导致内脏脱出,现场及机会应用容器固定后进行包扎,不宜将内脏复位,以免造成污染。

7.不会引起淀粉酶升高的疾病是()。

A、急性心肌梗死

B、急性胰腺炎

C、肠梗阻

D、胆石症

E、胃肠道穿孔

正确答案：A

答案解析：胰淀粉酶升高除见于急性胰腺炎外,其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高,但一般不会超过正常值2倍。

8.有关DIC的治疗,不正确的是()。

A、早期禁用抗纤溶治疗

B、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗

C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗

D、高凝血状态下出血症状明显时,应立即输新鲜血

E、轻型可用抗血小板药物

正确答案：D

答案解析：DIC治疗:①治疗基础疾病及消除诱因。②抗凝治疗是DIC早期,也就是广泛的微血栓形成期的主要治疗方法。DIC的抗凝治疗一般应在处理基础疾病的前提下,与凝血因子补充同步进行。临床上常用的抗凝药物为肝素主要包括普通肝素和低分子量肝素。③替代治疗适用于有明显血小板或凝血因子减少证据,已进行病因及抗凝治疗,DIC未能得到良好控制,有明显出血表现者。④继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗。⑤溶栓疗法。D项,DIC高凝血状态下,虽然出血症状明显,亦不能立即输新鲜血,因为凝血因子促进高凝。

9.有关等渗性缺水的补液原则,下列哪项是错误的?()

A、先给含钠液体

B、可给高渗氯化钠溶液

C、可给平衡盐溶液

D、可给等渗氯化钠溶液

E、必须先补足容量

正确答案：B

答案解析：输注过多高渗氯化钠溶液会造成高渗性脱水。

10.急性腹膜炎发生严重休克的原因为()。

A、大量毒素的吸收

B、大量液体丧失于腹腔

C、中毒性心肌炎

D、毒素吸收和血容量减少

E、急性呼吸衰竭

正确答案：D

答案解析：急性腹膜炎时大量的细菌与毒素经腹膜吸收、循淋巴管进入血液中,产生败血症的一系列症状,同时肠壁、腹膜、肠系膜水肿并有大量炎性渗出物进入腹腔,造成大量的水,电解质,蛋白质丢失。使血容量锐减。因此,急性腹膜炎发生严重休克的原因为毒素吸收和血容量减少。

11.有关代谢性酸中毒的说法,下列哪项是正确的?()

A、体内