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2025年临床医学检验技术中级主管技师职称考试真题及答案解析

1.【A1型题】患者，男，55岁，因“乏力、消瘦3个月”就诊。实验室检查：Hb88g/L，MCV72fL，血清铁5μmol/L，铁蛋白3ng/mL，总铁结合力升高。最可能的诊断是

A.慢性病性贫血

B.缺铁性贫血

C.地中海贫血

D.铁粒幼细胞贫血

E.巨幼细胞贫血

答案：B

解析：小细胞低色素性贫血、血清铁及铁蛋白显著降低、总铁结合力升高，符合缺铁期表现。慢性病性贫血铁蛋白正常或升高；地中海贫血HbA2或HbF升高；铁粒幼细胞贫血可见环形铁粒幼细胞；巨幼细胞贫血为大细胞性贫血。

2.【A1型题】关于糖化血红蛋白（HbA1c）的叙述，错误的是

A.反映近8～12周平均血糖水平

B.不受短期饮食影响

C.可用于妊娠期糖尿病筛查

D.溶血性贫血可致结果假性降低

E.标准化检测以IFCC单位（mmol/mol）报告

答案：C

解析：妊娠期红细胞寿命缩短，HbA1c水平下降，不推荐作为妊娠糖尿病筛查指标，应使用75gOGTT。

3.【A1型题】某实验室对血培养阳性报警时间（TTP）进行连续监测，发现90%革兰阴性菌在12h内报警，而90%革兰阳性菌在24h内报警。该差异主要与下列哪项因素相关

A.需氧与厌氧生长速度差异

B.血培养瓶树脂吸附能力

C.细菌细胞壁脂多糖含量

D.初始菌血症浓度

E.培养基营养成分

答案：D

解析：革兰阴性菌菌血症常呈暴发性，菌量大，繁殖速度快，TTP短；革兰阳性菌如凝固酶阴性葡萄球菌常污染，菌量低，TTP延长。

4.【A1型题】患者术后第5天出现发热、呼吸困难，D-二聚体8.5mg/L（正常0.5mg/L），FDP40mg/L，PT18s，APTT46s，血小板60×10?/L，纤维蛋白原0.8g/L。外周血涂片见破碎红细胞5%。最可能的凝血障碍是

A.原发性纤溶亢进

B.弥散性血管内凝血（DIC）

C.肝素诱导的血小板减少症

D.维生素K缺乏

E.遗传性低纤维蛋白原血症

答案：B

解析：术后感染诱发DIC，表现为血小板减少、凝血时间延长、纤维蛋白原消耗、D-二聚体及FDP显著升高，破碎红细胞提示微血管病性溶血。

5.【A1型题）采用免疫比浊法测定补体C3时，下列哪项措施可有效避免钩状效应（hookeffect）导致假性低值

A.稀释样本后复测

B.增加抗体浓度

C.缩短孵育时间

D.降低反应温度

E.使用波长340nm比色

答案：A

解析：抗原过量时形成可溶性小复合物，透光率下降，出现假性低值。将样本稀释后复测可消除钩状效应。

6.【A1型题）新生儿足跟血筛查先天性甲状腺功能减低症，首选检测指标是

A.TT3

B.TT4

C.FT4

D.TSH

E.TBG

答案：D

解析：TSH升高是原发性甲减最早、最敏感指标，适合大规模筛查。

7.【A1型题）关于高敏肌钙蛋白（hs-cTnI）检测，下列说法正确的是

A.健康人群检出率应为0%

B.第99百分位值变异系数（CV）应≤20%

C.溶血标本对结果无影响

D.可用于判断心肌梗死面积

E.升高仅见于心肌缺血

答案：B

解析：hs-cTn定义要求第99百分位值处分析精密度CV≤10%，实际应用中≤20%亦可接受；健康人群可检出低值；溶血可致假性升高；升高亦见于心肌炎、心衰。

8.【A1型题）患者，女，28岁，妊娠16周，产前筛查21-三体风险1:280。实验室应首选的进一步检查是

A.无创产前基因检测（NIPT）

B.羊水细胞染色体核型分析

C.脐血染色体检查

D.荧光原位杂交（FISH）

E.重复血清学四联筛查

答案：A

解析：风险值介于1:270～1:1000为灰区，NIPT作为一线筛查可减少侵入性操作。

9.【A1型题）血培养报阳，涂片见革兰阳性球菌，触酶阴性，PYR阳性，6.5%NaCl不生长，胆汁七叶苷阴性。最可能的鉴定是

A.金黄色葡萄球菌

B.屎肠球菌

C.化脓链球菌

D.铅黄肠球菌

E.表皮葡萄球菌

答案：C

解析：触酶阴性、PYR阳性提示A群链球菌；6.5%NaCl不生长排除肠球菌；胆汁七叶苷阴性进一步排除B群链球菌。

10.【A1型题）关于室内质量控制（IQC）的Westgard多规则，下列组合可提示“随机误差”的是

A.1?s

B.2?s

C.4?s

D.10x

E.1?s

答案：A

解析：1?s单点超出±3s，首先考虑随机误差；2?s、4?s、10x提示系统