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职业教育老年保健与管理专业教学资源库
《老年常见疾病概要》
福建卫生职业技术学院老年保健与管理教研室
3
原发性支气管肺癌（Primary
BronchogenicCarcinoma）
-辅助检查
主讲教师：吴美丹
肺癌辅助检查
一、影像学检查
X线检查
胸部正侧位片作为临床肺癌普查和
诊断的最初依据
肺癌辅助检查
二、CT检查
低剂量CT(LDCT)可发现X线检查隐藏区的早期肺癌病变,是
目前肺癌筛查、诊断、分期、疗效评价和治疗后随诊中最
重要和最常用的影像学检查手段。
如有支气管梗阻，可见肺不张
若肿瘤坏死液化可见空洞
如有转移可见相应转移灶
肺癌辅助检查
三、MRI检查
MRI对脂肪浸润，病灶与血管关系显示更好，
对肺上沟癌价值大；对脑转移等早期诊断优于
CT。
肺癌辅助检查
四、有助于明确病理的检查
脱落的癌细胞可随痰液咳出——痰脱落细胞学检查
送检3~4次为宜
中央型阳性率高
注意正确留痰
肺癌辅助检查
四、有助于明确病理的检查
纤维支气管镜检查（三可一高）
可明确肿瘤部位
可直视到支气管内新生物
可病理活检和刷检
中央型阳性率高
肺癌辅助检查
五、实验室检查
一般项目：血常规、生化等。
特殊：肿瘤标志物检查
•细胞角质素19（CYFRA21-1）
•糖链抗原125（CA125）
•鳞状细胞癌抗原（SCC）
•神经元特异性烯醇化酶（NSE）
•癌胚抗原（CEA）
肺癌诊断和辅助诊断
肺癌TNM分期标准
T表示原发肿瘤，N表示存在淋巴结转移，M表示存在远处转移
T₁肿瘤最大径≤3cm,未侵及主支气管。
T₂肿瘤最大径3cm且≤5cm;或侵犯主支气管，但未侵及
隆突；或侵及脏胸膜；或有阻塞性肺炎或者部分肺不张。
T3肿瘤最大径5cm且≤7cm;直接侵犯胸壁、膈神经等。
T₄肿瘤最大径7cm;无论大小，侵犯以下任何一个器官：
纵隔、心脏、喉返神经、食管等。
肺癌诊断和辅助诊断
肺癌TNM分期标准
T表示原发肿瘤，N表示存在淋巴结转移，M表示存在远处转移
隐性肺癌TxNoMo
0期Tis原位癌
I期TNMTNH
100200
Ⅱ期TNMoTNN
11210
Ⅲa期TNMTNMT～NM
3003101320
Ⅲb期任何TNM；T任何N，M。
304
Ⅳ期任何T任何NM1
4
原发性支气管肺癌（Primary
BronchogenicCarcinoma）
-治疗原则
肺癌治疗原则
根据行为表观量表（KSP）评分，体重下降是癌症预测
生存期的指标。
老年患者是否有能力耐受治疗至关重要
肺癌治疗原则
一、非小细胞肺癌
肺癌发生发展
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