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2025年医疗管理与卫生政策考试试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不属于分级诊疗制度的核心目标？

A.实现“基层首诊、双向转诊”

B.提升三级医院门诊量占比

C.优化医疗资源配置效率

D.降低患者跨区域就医成本

2.国家医保局推行的DRG/DIP支付方式改革中，“DIP”指的是：

A.按病种分值付费

B.按疾病诊断相关分组付费

C.按人头付费

D.按服务单元付费

3.根据《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》，基层医疗卫生机构的功能定位重点强化：

A.疑难重症诊疗能力

B.公共卫生服务和基本医疗服务

C.高端专科技术创新

D.远程医疗平台建设

4.关于基本医疗保障制度的“保基本”原则，以下表述错误的是：

A.保障范围覆盖基本医疗需求

B.筹资水平与经济社会发展相适应

C.允许医保基金支付非必要的高价药

D.待遇标准与基金承受能力相匹配

5.2024年国家卫生健康委提出的“千县工程”主要目标是：

A.提升县级医院综合能力，达到三级医院服务水平

B.每县建设1000张标准化床位

C.推动县域内家庭医生签约率达100%

D.实现县域内医疗设备100%国产化

6.公共卫生“四早”机制指的是：

A.早发现、早报告、早隔离、早治疗

B.早预防、早干预、早控制、早治愈

C.早监测、早预警、早响应、早评估

D.早教育、早筛查、早诊断、早康复

7.国家组织药品集中带量采购（“药品集采”）中，“带量”的核心意义是：

A.保证中选药品的市场销量，降低企业销售成本

B.要求医院优先使用高价原研药

C.限制仿制药的市场份额

D.鼓励企业多品种申报，增加竞争

8.关于医疗质量安全管理，以下哪项不符合《医疗质量安全核心制度要点》要求？

A.三级查房制度要求主任医师每周至少查房2次

B.手术安全核查在患者进入手术室前完成即可

C.危急值报告制度需明确报告流程和时限

D.病历书写应客观、真实、准确、及时、完整

9.数字健康背景下，医疗机构使用电子健康档案（EHR）时需重点关注的核心问题是：

A.技术平台的先进性

B.数据的隐私保护与安全

C.患者的操作便捷性

D.系统的兼容性

10.老龄化背景下，长期护理保险制度的核心功能是：

A.为老年人提供高端养老服务

B.分担失能人员基本护理费用

C.替代家庭养老责任

D.推动养老机构市场化盈利

二、简答题（每题10分，共40分）

1.简述分级诊疗制度的实施路径及关键支撑措施。

2.分析DRG/DIP支付方式改革对医疗机构运营管理的影响。

3.如何理解公共卫生体系“平急结合”的内涵？请列举3项具体实现机制。

4.国家组织药品集中带量采购对医药行业和医疗费用控制的双重效应是什么？

三、案例分析题（每题20分，共60分）

案例1：某县人民医院（二级甲等）2024年统计显示，门诊量中高血压、糖尿病等慢性病患者占比达45%，其中70%患者直接就诊于该院内科专家门诊；而县域内15家乡镇卫生院门诊量同比下降12%，部分卫生院基本药物配备不全，家庭医生签约服务履约率仅58%。

问题：结合分级诊疗政策，分析该县医疗资源配置存在的问题，并提出改进建议。

案例2：2024年某省发生输入性传染病疫情，初期因基层医疗机构未及时识别病例、传染病报告系统数据延迟，导致疫情扩散至周边3个市。事后调查发现，基层疾控机构人员编制不足（仅达到国家标准的65%），应急物资储备种类单一（仅储备口罩、防护服），跨部门信息共享机制缺失。

问题：根据公共卫生体系建设要求，指出该省应对疫情暴露的短板，并提出“平急结合”能力提升的具体措施。

案例3：某三甲医院2023年药占比为28%（低于国家控制目标30%），但患者次均药品费用同比上涨15%，经查发现部分科室存在“高值药品拆分使用”“非治疗性辅助用药超量开具”现象，且医院药事管理委员会未定期审核处方合理性。

问题：结合国家药械管理政策，分析该医院存在的违规风险，并提出药事管理优化措施。

四、论述题（每题30分，共60分）

1.结合“三医联动”（医疗、医保、医药）改革实践，论述当前改革的重点任务及面临的主要挑战。

2.数字健康技术（如互联网医院、人工智能辅助诊断、健康大数据）正在重塑医疗管理模式。请从服务效率、质量安全、患者体验三个维度，论述数字健康对医疗管理的影响及未来发展方向。

参考答案

一、