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护理案例分析第二章题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.护理评估时，收集主观资料的主要方法是（）

A.体格检查B.实验室检查C.交谈D.影像学检查

2.患者因腹痛入院，评估疼痛性质时，哪种描述提示可能是内脏痛（）

A.刺痛B.钝痛C.刀割样痛D.烧灼样痛

3.护理诊断“有皮肤完整性受损的危险”，属于（）

A.现存的护理诊断B.潜在的护理诊断C.健康的护理诊断D.综合的护理诊断

4.制定护理计划时，预期目标的主语应该是（）

A.护士B.医生C.患者D.家属

5.以下哪项不属于护理措施的类型（）

A.依赖性护理措施B.独立性护理措施C.合作性护理措施D.临时性护理措施

6.为患者进行口腔护理时，最常用的漱口液是（）

A.0.9%氯化钠溶液B.2%～3%硼酸溶液C.1%～4%碳酸氢钠溶液D.0.02%呋喃西林溶液

7.协助患者更换卧位的间隔时间应根据（）

A.患者的要求B.家属的建议C.护士安排决定D.病情及局部受压情况

8.测量血压时，若袖带过紧可导致测量值（）

A.偏高B.偏低C.无影响D.先偏高后偏低

9.成人正常脉率为（）

A.60～80次/分B.60～100次/分C.80～100次/分D.80～120次/分

10.为患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不超过（）

A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.护理评估的内容包括（）

A.一般资料B.健康史C.身体评估D.心理社会评估E.实验室及其他检查

2.以下属于客观资料的有（）

A.体温38℃B.头痛C.呼吸困难D.皮肤瘙痒E.血压130/80mmHg

3.护理诊断的组成部分包括（）

A.名称B.定义C.诊断依据D.相关因素E.预期目标

4.制定护理计划的步骤包括（）

A.排列护理诊断顺序B.确定预期目标C.制定护理措施D.护理计划成文E.实施护理措施

5.口腔护理的目的包括（）

A.保持口腔清洁B.预防口腔感染C.去除口臭D.观察口腔黏膜情况E.促进食欲

6.为患者进行皮肤护理时，应注意（）

A.保持皮肤清洁B.避免局部长期受压C.按摩受压部位D.选择合适的皮肤护理产品E.观察皮肤有无破损

7.测量体温的常用部位有（）

A.口腔B.腋窝C.直肠D.腹股沟E.外耳道

8.影响血压测量值的因素有（）

A.测量方法B.袖带宽度C.患者体位D.测量时间E.情绪状态

9.鼻饲的适应证包括（）

A.昏迷患者B.口腔疾病患者C.拒绝进食患者D.早产儿E.病情危重需补充营养患者

10.以下属于基本饮食的有（）

A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.治疗饮食

三、判断题（每题2分，共10题）

1.护理评估只需要收集患者当前的健康信息。（）

2.护理诊断的名称应使用统一的护理诊断分类系统。（）

3.预期目标的陈述应包括主语、谓语、行为标准、条件状语四个要素。（）

4.独立性护理措施是指护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。（）

5.为昏迷患者进行口腔护理时，应将患者头偏向一侧，防止误吸。（）

6.长期卧床患者应每4小时更换一次卧位。（）

7.测量血压时，若患者手臂位置高于心脏水平，测量值会偏高。（）

8.正常成人呼吸频率为16～20次/分。（）

9.鼻饲液的温度应保持在38～40℃。（）

10.流质饮食适用于病情严重、高热、口腔疾病等患者。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述护理评估的重要性。

答：护理评估是护理程序的第一步，为护理诊断、计划、实施和评价提供依据，有助于护士全面了解患者健康状况，发现潜在问题，制定针对性护理措施，提高护理质量，促进患者康复。

2.简述护理诊断与医疗诊断的区别。

答：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，侧重于患者的反应；医疗诊断是对疾病的病因、病理生理做出的判断，侧重于疾病本身。

3.简述协助患者更