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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、以下关于角膜解剖结构的描述，正确的是：

A.角膜从外向内分为5层；

B.角膜上皮层损伤后不可再生；

C.角膜内皮细胞可自行分裂增殖；

D.基质层占角膜厚度的50%

【参考答案】A

【解析】角膜自外向内分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层共5层。上皮层损伤后可快速再生，不留瘢痕。内皮细胞在成人后基本无分裂能力，依赖邻近细胞扩展维持功能。基质层约占角膜厚度的90%，由规则排列的胶原纤维构成，维持角膜透明性。因此，A正确，B、C、D均错误。

2、下列哪种情况最可能导致急性闭角型青光眼发作？

A.高度近视；

B.老年性白内障膨胀期；

C.视网膜脱离；

D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】B

【解析】白内障膨胀期晶状体增厚、前移，使前房变浅、房角狭窄，易诱发闭角型青光眼急性发作。高度近视多见于开角型青光眼。视网膜脱离和糖尿病视网膜病变与青光眼发病机制无直接关联。因此，B为最可能诱因。

3、关于视网膜中央动脉阻塞的临床表现，正确的是：

A.无痛性视力骤降；

B.视力缓慢下降；

C.伴眼痛及充血；

D.黄斑区呈樱桃红斑是晚期表现

【参考答案】A

【解析】视网膜中央动脉阻塞表现为突发、无痛性视力丧失，眼底见视网膜苍白水肿，黄斑“樱桃红点”为典型早期体征，因该处视网膜薄，透见脉络膜血色。无眼痛及充血，发病急骤，非渐进性。故A正确，D项“晚期表现”表述错误。

4、下列哪种药物属于缩瞳剂，常用于青光眼治疗？

A.噻吗洛尔；

B.拉坦前列素；

C.毛果芸香碱；

D.布林佐胺

【参考答案】C

【解析】毛果芸香碱为M受体激动剂，可收缩瞳孔括约肌，开放房角，促进房水外流，用于闭角型青光眼急性期。噻吗洛尔为β受体阻滞剂，拉坦前列素为前列腺素衍生物，布林佐胺为碳酸酐酶抑制剂，均减少房水生成，非缩瞳剂。故C正确。

5、关于细菌性角膜炎的常见病原体，最常见的是：

A.单纯疱疹病毒；

B.铜绿假单胞菌；

C.白色念珠菌；

D.结核杆菌

【参考答案】B

【解析】细菌性角膜炎常见致病菌为革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌）和革兰阴性杆菌，其中铜绿假单胞菌毒力强，易发生于角膜外伤或隐形眼镜佩戴者。单纯疱疹病毒引起病毒性角膜炎，白色念珠菌为真菌性角膜炎病原，结核杆菌罕见。故B正确。

6、下列哪项是诊断视神经炎的重要依据？

A.眼压升高；

B.视野中心暗点；

C.前房闪辉阳性；

D.角膜后沉着物

【参考答案】B

【解析】视神经炎典型表现为视力下降、色觉异常、瞳孔传入障碍及视野缺损，尤以中心暗点最常见。眼压通常正常，前房闪辉和KP多见于葡萄膜炎，非视神经炎特征。视野检查是评估视神经功能的关键手段，故B正确。

7、关于老年性黄斑变性的描述，错误的是：

A.干性型进展缓慢；

B.湿性型可出现脉络膜新生血管；

C.与遗传无关；

D.是老年人致盲主要原因之一

【参考答案】C

【解析】年龄相关性黄斑变性（AMD）分为干性和湿性，干性进展慢，湿性因CNV导致出血、渗出，视力骤降。其发病与遗传、吸烟、年龄等因素密切相关，CFH基因等已被证实相关。AMD是发达国家老年人blindness的首要原因。故C错误，为正确答案。

8、下列哪种情况最易引起晶状体脱位？

A.糖尿病；

B.马凡综合征；

C.高血压；

D.动脉硬化

【参考答案】B

【解析】马凡综合征为常染色体显性遗传结缔组织病，特征为晶状体悬韧带发育不良，导致晶状体向鼻下方脱位。其他如同型半胱氨酸尿症也可致脱位。糖尿病、高血压等主要影响微血管，不直接引起晶状体脱位。故B正确。

9、关于先天性青光眼的典型体征，正确的是：

A.眼球增大（牛眼征）；

B.结膜充血；

C.角膜变薄变小；

D.瞳孔缩小

【参考答案】A

【解析】先天性青光眼因婴幼儿眼压升高致巩膜和角膜扩张，表现为角膜增大、混浊，眼球整体增大呈“牛眼征”。可伴流泪、畏光、眼睑痉挛。角膜因水肿而变厚，非变小。瞳孔通常无缩小。故A正确。

10、视网膜脱离最常见的类型是：

A.渗出性；

B.牵拉性；

C.孔源性；

D.浆液性

【参考答案】C

【解析】孔源性视网膜脱离最常见，因视网膜裂孔形成，玻璃体液进入视网膜下腔所致，多见于高度近视、眼外伤。渗出性见于炎症或肿瘤，牵拉性多见于糖尿病视网膜病变。浆液性为渗出性的一种表现。故C正确。

11、下列哪项检查最有助于糖尿病视网膜病变的分期？

A.眼压测量；

B.裂隙灯检查；

C.眼底荧光血管造影（FFA）；

D.角膜地形图

【参考答案】C

【解析】FFA可清晰显示视网膜微血管病变，如微动脉瘤、渗漏、无灌注区及新生血管，是糖尿病视网膜病变分期的核心依据。眼压、裂隙灯和角膜地形图对此病诊断价值有限。故C正确。