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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于前列腺增生的临床表现，哪项最常见？

A.尿急、尿痛；

B.血尿；

C.尿频、夜尿增多；

D.尿失禁

【参考答案】C

【解析】前列腺增生多见于老年男性，最早出现的症状是尿频，尤其夜尿增多最为典型。尿急、尿痛多提示感染；血尿非典型表现；尿失禁为晚期症状。因此，尿频和夜尿增多是最早且最常见的临床表现。

2、泌尿系结石最常见的成分是？

A.草酸钙；

B.磷酸铵镁；

C.尿酸；

D.胱氨酸

【参考答案】A

【解析】泌尿系结石中约70%-80%为草酸钙结石，最常见于高钙尿症、高草酸饮食等患者。磷酸铵镁结石多与感染相关；尿酸结石见于高尿酸血症或酸性尿；胱氨酸结石为遗传性代谢病所致，罕见。

3、膀胱癌最常见的组织学类型是？

A.鳞状细胞癌；

B.腺癌；

C.移行细胞癌；

D.小细胞癌

【参考答案】C

【解析】膀胱癌中约90%为移行细胞癌（尿路上皮癌），与吸烟、芳香胺接触密切相关。鳞癌多与长期慢性炎症或结石刺激有关；腺癌少见；小细胞癌罕见且恶性程度高。

4、诊断肾癌最常用的影像学检查是？

A.超声；

B.静脉尿路造影；

C.增强CT；

D.MRI

【参考答案】C

【解析】增强CT可清晰显示肾实质肿块的血供、分期及有无转移，是肾癌诊断和术前评估的首选方法。超声为筛查手段，敏感性较低；MRI用于特殊病例；IVU对肾癌诊断价值有限。

5、睾丸肿瘤中最常见的类型是？

A.精原细胞瘤；

B.胚胎性癌；

C.畸胎瘤；

D.绒毛膜癌

【参考答案】A

【解析】睾丸肿瘤中约40%-50%为精原细胞瘤，好发于30-50岁男性，对放疗敏感。非精原细胞瘤（如胚胎癌、畸胎瘤）多见于年轻患者，恶性程度高，常混合存在。

6、下列哪项是诊断尿路感染最可靠的依据？

A.尿白细胞升高；

B.尿亚硝酸盐阳性；

C.清洁中段尿培养菌落计数≥10?/mL；

D.尿频、尿急

【参考答案】C

【解析】清洁中段尿培养菌落计数≥10?/mL是诊断尿路感染的金标准。尿白细胞和亚硝酸盐为辅助指标，症状仅为参考，易与其他疾病混淆。

7、肾损伤最常见的原因是？

A.医源性损伤；

B.开放性外伤；

C.闭合性外伤；

D.感染

【参考答案】C

【解析】闭合性外伤（如车祸、跌倒）是肾损伤最常见原因，因肾脏位置较深但质脆。开放伤多见于战伤；医源性损伤少见；感染不直接导致肾实质破裂。

8、前列腺癌最常用的肿瘤标志物是？

A.CEA；

B.CA19-9；

C.PSA；

D.AFP

【参考答案】C

【解析】PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺癌的重要肿瘤标志物，用于筛查、辅助诊断及疗效监测。PSA升高可见于前列腺癌、前列腺炎或良性增生，需结合直肠指检等综合判断。

9、下列哪种情况需紧急行睾丸扭转探查术？

A.阴囊持续疼痛伴提睾反射消失；

B.阴囊皮肤红肿；

C.尿痛；

D.附睾结节

【参考答案】A

【解析】睾丸扭转表现为突发阴囊剧痛、提睾反射消失、睾丸抬高，6小时内为“黄金救治期”。彩超可辅助诊断，但高度怀疑时应立即手术探查，避免睾丸坏死。

10、肾盂输尿管连接部梗阻最常见的原因是？

A.结石；

B.先天性狭窄；

C.肿瘤；

D.血块

【参考答案】B

【解析】肾盂输尿管连接部梗阻多为先天性发育异常所致，如肌层缺失或纤维化，导致肾积水。结石、肿瘤等为后天性梗阻原因，但非最常见。

11、下列哪项是膀胱镜检查的绝对禁忌证？

A.尿道狭窄；

B.急性膀胱炎；

C.前列腺增生；

D.血尿

【参考答案】B

【解析】急性膀胱炎时尿道和膀胱黏膜充血水肿，膀胱镜检查易加重感染、引起扩散或穿孔，属绝对禁忌。尿道狭窄可选择细镜或改道；前列腺增生非禁忌；血尿为常见适应证之一。

12、肾癌TNM分期中，T2期指肿瘤？

A.局限于肾包膜内；

B.肿瘤7cm，仍局限在肾内；

C.侵犯肾静脉；

D.侵犯周围脂肪

【参考答案】B

【解析】T2期定义为肿瘤最大径7cm，但仍局限于肾实质和肾包膜内。T1为≤7cm且局限；T3为侵犯肾静脉或肾周脂肪；T4为突破Gerota筋膜。

13、下列哪种药物可用于治疗膀胱过度活动症？

A.坦索罗辛；

B.非那雄胺；

C.索利那新；

D.西地那非

【参考答案】C

【解析】索利那新为M受体拮抗剂，能减少逼尿肌过度活动，用于治疗膀胱过度活动症（OAB）。坦索罗辛为α受体阻滞剂，用于BPH；非那雄胺抑制5α还原酶；西地那非用于勃起功能障碍。

14、精索静脉曲张最常见的发生部位是？

A.右侧；

B.双侧；

C.左侧；

D.髂内静脉

【参考答案】C

【解析】左侧精索静脉