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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于肾细胞癌的病理类型描述中，最常见的是哪一种？

A．乳头状肾细胞癌；B．透明细胞癌；C．嫌色细胞癌；D．集合管癌

【参考答案】B

【解析】透明细胞癌占肾细胞癌的70%-80%，是其最常见的病理类型。肿瘤起源于肾小管上皮细胞，镜下可见瘤细胞胞质透明，富含脂质和糖原。乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌分别占10%-15%和5%，集合管癌罕见且恶性程度高。因此，临床上最常见的肾癌类型为透明细胞癌。

2、膀胱镜检查时最常见的并发症是下列哪一项？

A．出血；B．膀胱穿孔；C．尿道损伤；D．感染

【参考答案】C

【解析】尿道损伤是膀胱镜检查中最常见的并发症，尤其在男性患者中因尿道较长、弯曲而更易发生。操作时若进镜不顺或粗暴，可致尿道黏膜撕裂或假道形成。出血和感染也较常见，但发生率低于尿道损伤。膀胱穿孔多见于治疗性操作或已有膀胱壁病变者，发生率较低。规范操作可显著降低并发症风险。

3、前列腺增生最早出现的临床症状是？

A．尿急；B．夜尿增多；C．尿失禁；D．排尿困难

【参考答案】B

【解析】夜尿增多是前列腺增生最早出现的症状，由膀胱残余尿增加、有效容量减少所致。随着病情进展，可出现排尿困难、尿线变细、排尿中断等梗阻症状。尿急、尿失禁属于刺激性症状，多继发于残余尿增多引起的膀胱不稳定。早期识别夜尿增多有助于及时干预，防止并发症如急性尿潴留发生。

4、下列哪种情况是经尿道前列腺电切术（TURP）的绝对禁忌证？

A．膀胱结石；B．前列腺癌；C．严重心血管疾病；D．尿道狭窄

【参考答案】D

【解析】尿道狭窄为TURP的绝对禁忌证，因电切镜无法顺利进入尿道，强行操作易致尿道损伤或穿孔。前列腺癌患者若不适合根治手术，也可行TURP缓解梗阻症状。严重心血管疾病为相对禁忌证，需术前充分评估。膀胱结石可联合碎石处理。术前评估应包括尿道通畅性，必要时行尿道造影。

5、肾盂输尿管连接部梗阻最常见的病因是？

A．结石；B．先天性狭窄；C．肿瘤压迫；D．腹膜后纤维化

【参考答案】B

【解析】肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻以先天性狭窄最常见，多因该段肌肉发育不良或纤维组织增生导致。常见于儿童和青少年，表现为肾积水。结石、肿瘤或外在压迫为后天性原因，占比较低。影像学检查如IVP或CTU可明确梗阻部位。手术方式以离断性肾盂成形术（如Anderson-Hynes术）为金标准。

6、诊断睾丸扭转的首选影像学检查是？

A．阴囊CT；B．阴囊MRI；C．彩色多普勒超声；D．放射性核素扫描

【参考答案】C

【解析】彩色多普勒超声是睾丸扭转的首选检查，可快速评估睾丸血流情况。典型表现为患侧睾丸血流显著减少或消失，而附睾炎则表现为血流增加。其优点为无创、便捷、可重复。核素扫描虽特异性高，但普及性差。CT和MRI不作为常规选择。早期诊断对保留睾丸功能至关重要，扭转超过6小时即显著增加坏死风险。

7、下列哪项是诊断尿路感染最可靠的依据？

A．尿常规白细胞升高；B．尿培养菌落计数≥10?/mL；C．尿频尿急症状；D．亚硝酸盐阳性

【参考答案】B

【解析】清洁中段尿培养菌落计数≥10?/mL是诊断尿路感染的金标准，可明确致病菌及药敏。尿常规白细胞升高、亚硝酸盐阳性为辅助指标，特异性较低。临床症状如尿频、尿急有助于提示感染，但可与其他疾病混淆。对于女性反复感染者，若菌落计数为10?–10?/mL且症状典型，也可诊断。规范留取标本至关重要。

8、膀胱癌最常见的组织学类型是？

A．鳞状细胞癌；B．腺癌；C．移行细胞癌；D．小细胞癌

【参考答案】C

【解析】膀胱癌中约90%为移行细胞癌（尿路上皮癌），起源于膀胱黏膜上皮。鳞癌与慢性炎症或结石长期刺激有关，多见于血吸虫流行区。腺癌罕见，可为脐尿管残留或继发于膀胱外翻。小细胞癌恶性程度高，进展快。经尿道膀胱肿瘤电切术是主要治疗方式，术后需定期膀胱灌注化疗以降低复发风险。

9、下列哪种药物可用于治疗膀胱过度活动症？

A．坦索罗辛；B．非那雄胺；C．托特罗定；D．西地那非

【参考答案】C

【解析】托特罗定为M受体拮抗剂，可抑制膀胱逼尿肌过度活动，缓解尿急、尿频、急迫性尿失禁等症状。坦索罗辛为α1受体阻滞剂，主要用于前列腺增生引起的排尿困难。非那雄胺抑制5α-还原酶，缩小前列腺体积。西地那非为PDE5抑制剂，用于勃起功能障碍。膀胱过度活动症治疗还包括行为训练和β3受体激动剂如米拉贝隆。

10、肾损伤保守治疗的适应证不包括？

A．血流动力学稳定；B．肾周血肿进行性增大；C．无合并腹腔脏器损伤；D．无活动性出血

【参考答案】B

【解析】肾周血肿进行性增大提示活动性出血，为保守治疗失败表现，需考虑介入栓塞或手术探查。血流动力学稳