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2025年事业单位笔试-浙江-浙江消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于胃酸生理作用的描述，错误的是：

A.激活胃蛋白酶原

B.促进铁和钙的吸收

C.促进维生素B12吸收

D.杀灭进入胃内的细菌

【参考答案】C

【解析】胃酸可激活胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶，促进蛋白质消化；提供酸性环境利于铁、钙溶解吸收；并具有杀菌作用。但维生素B12的吸收依赖于内因子，而非胃酸，其吸收部位在回肠末端。故C项错误。

2、下列哪项是幽门螺杆菌感染最主要的传播途径？

A.血液传播

B.粪-口或口-口传播

C.空气飞沫传播

D.母婴垂直传播

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌主要通过粪-口（如污染水源）或口-口（如共用餐具、咀嚼喂食）途径传播。其在胃内定植，不通过血液或空气传播，母婴传播非主要方式。流行病学调查显示卫生条件差地区感染率高，支持消化道传播。

3、消化性溃疡最常见的并发症是：

A.癌变

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.上消化道出血

【参考答案】D

【解析】上消化道出血是消化性溃疡最常见并发症，表现为黑便或呕血，十二指肠球部溃疡更易发生。穿孔次之，起病急；幽门梗阻多由瘢痕收缩引起；胃溃疡可癌变，但发生率低，十二指肠溃疡极少癌变。

4、诊断反流性食管炎最可靠的检查方法是：

A.食管吞钡X线

B.24小时食管pH监测

C.胃镜检查

D.食管测压

【参考答案】C

【解析】胃镜可直观观察食管黏膜破损程度，是诊断反流性食管炎的金标准。24小时pH监测用于评估酸反流情况，适用于内镜阴性者；食管吞钡可发现结构异常但敏感性低；食管测压主要用于评估动力功能。

5、肝硬化患者出现腹水的主要机制是：

A.门静脉高压与低蛋白血症

B.淋巴液生成减少

C.肾小球滤过率升高

D.醛固酮分泌减少

【参考答案】A

【解析】门静脉压力增高导致液体漏出，同时肝合成蛋白减少引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，促进腹水形成。此外，继发性醛固酮增多致水钠潴留，淋巴液生成增多亦参与其中。

6、下列哪种药物不属于质子泵抑制剂？

A.奥美拉唑

B.兰索拉唑

C.法莫替丁

D.雷贝拉唑

【参考答案】C

【解析】法莫替丁为H2受体拮抗剂，通过阻断组胺H2受体抑制胃酸分泌；奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑均为质子泵抑制剂（PPI），作用于H+/K+-ATP酶，抑酸作用更强，起效更快，维持时间更长。

7、克罗恩病最常累及的部位是：

A.直肠

B.乙状结肠

C.回肠末端

D.食管

【参考答案】C

【解析】克罗恩病可累及全消化道，但最常见于回肠末端，其次为结肠。病变呈节段性分布，有“跳跃征”特点。直肠受累少见，而溃疡性结肠炎则从直肠开始向近端连续蔓延。

8、下列哪项是溃疡性结肠炎的典型内镜表现？

A.鹅卵石样改变

B.肠腔狭窄

C.连续性弥漫性充血糜烂

D.纵行溃疡

【参考答案】C

【解析】溃疡性结肠炎内镜下表现为从直肠开始的连续性、弥漫性黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡。鹅卵石样改变和纵行溃疡为克罗恩病特征；肠腔狭窄在两者均可出现，但非特异性。

9、急性胰腺炎最常见的病因是：

A.酒精中毒

B.胆道结石

C.高脂血症

D.药物诱发

【参考答案】B

【解析】胆道结石为我国急性胰腺炎最常见病因，占50%以上，因胆石移动阻塞胰管开口（共同通道）引发胆汁反流激活胰酶。酒精是欧美国家主要病因，高脂血症和某些药物亦可诱发。

10、肝性脑病患者血氨升高的主要原因是：

A.肠道产氨增多

B.肝脏尿素合成障碍

C.肌肉产氨增加

D.肾脏排氨减少

【参考答案】B

【解析】肝功能衰竭时，肝将氨合成为尿素的能力下降，是血氨升高的主因。肠道细菌分解蛋白质产氨增多、门体分流使氨绕过肝脏亦参与其中。肌肉和肾脏产氨较少，排氨影响较小。

11、下列哪项指标对原发性肝癌诊断最有价值？

A.ALT

B.AST

C.AFP

D.GGT

【参考答案】C

【解析】甲胎蛋白（AFP）是原发性肝细胞癌的肿瘤标志物，持续升高（＞400μg/L）结合影像学可确诊。ALT、AST反映肝细胞损伤，GGT升高可见于胆汁淤积或饮酒，特异性较低。

12、下列哪种情况不宜进行胃镜检查？

A.消化性溃疡

B.上消化道出血

C.主动脉夹层

D.胃癌筛查

【参考答案】C

【解析】主动脉夹层患者行胃镜可能因插管导致血压波动或穿孔，加重病情，属相对禁忌。消化性溃疡、出血和胃癌均为胃镜适应症，可明确诊断并进行治疗，如止血、活检等。

13、下列关于肠易激综合征（IBS）的描述，正确的是：

A.有器质性病变基础

B.常伴有体重下降

C.粪便隐血阳性

D.属功能性肠病

【参考答案】D

【解析】IBS是一种功能性胃肠病