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骨性错（牙合）患者、普通人群及医师侧貌审美评价的多维度差异剖析与临床启示

一、引言

1.1研究背景

在现代社会，外貌被广泛认为是一种重要的个人特征，对个体的社交、职业发展等方面产生着深远影响。面容作为外貌的核心组成部分，其美观程度在很大程度上影响着个人的自信心和心理健康。拥有和谐美观的面容往往能给人带来积极的心理体验，增强自信，有助于建立良好的人际关系；相反，面容存在缺陷或不美观可能导致个体产生自卑、焦虑等负面情绪，对心理健康造成不利影响。

骨性错（牙合）是一类常见的口腔颌面畸形，主要表现为上下颌骨之间的位置关系不协调，常伴有牙齿排列不齐、咬合紊乱等问题。这类畸形会对面容美观产生显著影响，如骨性Ⅱ类错（牙合）常表现为上颌前突、下颌后缩，呈现出“凸面型”面容；骨性Ⅲ类错（牙合）则多表现为下颌前突、上颌后缩，呈现出“凹面型”面容。这些异常的面型不仅破坏了面部的整体和谐与对称，还可能影响口腔功能，如咀嚼、发音等。

研究表明，骨性错（牙合）患者由于面容美观受到影响，往往在社交场合中面临更多的压力和困扰，容易产生自卑、孤僻等心理问题，对其生活质量和心理健康造成严重影响。例如，有研究对一组骨性错（牙合）患者进行心理评估，发现其中大部分患者存在不同程度的焦虑和抑郁情绪，社交恐惧得分明显高于普通人群。

对于骨性错（牙合）患者的治疗，传统上主要侧重于解决牙齿排列和咬合问题，但随着人们对美观要求的不断提高，对面容美观的改善也日益受到重视。了解不同人群对骨性错（牙合）患者侧貌的审美评价差异，对于制定更加个性化、符合患者期望的治疗方案具有重要意义。同时，这也有助于深入理解审美观念的形成机制以及社会文化因素对审美的影响。因此，开展关于骨性错（牙合）患者与普通人群及医师侧貌审美评价差异的研究具有重要的现实意义和临床价值。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究骨性错（牙合）患者、普通人群和医师在侧貌审美评价方面的差异。通过系统的调查和分析，明确不同群体对于骨性错（牙合）患者侧貌美观程度的认知差异，以及这些差异背后可能的影响因素，包括文化背景、专业知识、生活经历等。

本研究具有重要的临床意义。对于临床医师而言，了解患者和普通人群的审美观念，能够在制定治疗方案时，不仅考虑到口腔功能的恢复，还能更好地满足患者对面容美观的期望，提高患者对治疗效果的满意度。例如，在正畸治疗方案设计中，医师可以根据患者的审美倾向，更加精准地调整牙齿移动方向和颌骨位置，以达到更好的面部美观效果。此外，本研究结果也有助于为口腔医学教育提供参考，引导医学生在学习过程中重视患者的审美需求，培养全面的临床思维能力。

本研究对公众观念的引导也具有积极作用。通过揭示不同群体对骨性错（牙合）患者侧貌的审美评价差异，能够让公众更加深入地了解这类疾病对患者的影响，减少对患者的误解和偏见，营造更加包容和理解的社会环境。这有助于提高公众对口腔健康的重视程度，促进口腔健康知识的普及和推广，使更多人意识到早期预防和治疗骨性错（牙合）的重要性。

二、相关理论与研究基础

2.1骨性错（牙合）概述

2.1.1定义与分类

骨性错（牙合）是指由于上下颌骨、颌骨和颅面之间的不协调而引起的错（牙合）畸形，其本质在于颌骨形态、大小或位置的异常，这与单纯因牙齿排列不齐导致的牙性错（牙合）有着明显区别。临床上，骨性错（牙合）依据颌骨间的位置关系及畸形特征，主要分为骨性Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类错（牙合）。

骨性Ⅰ类错（牙合）中，上下颌骨的相对位置关系基本处于正常范畴，但可能存在牙齿排列不整齐等状况，牙性错颌畸形较为常见，通过单纯的正畸治疗通常能收获较好的效果。例如，部分患者虽然上下颌骨发育正常，但牙齿存在拥挤、错位等问题，此类情况在骨性Ⅰ类错（牙合）中较为典型。

骨性Ⅱ类错（牙合）的关键特征为下颌骨后缩，上颌骨相对前突，常伴随深覆盖和深覆合。从面型上看，患者多呈现上颌前突、下颌后缩的外观，也就是我们常说的“凸面型”。这种错（牙合）畸形不仅影响面部美观，还可能导致咀嚼功能下降、发音异常等问题。以一些青少年患者为例，他们在生长发育过程中，由于下颌骨发育不足，上颌骨过度发育，使得上下颌骨的位置关系不协调，进而出现“凸面型”面容，影响自信心和社交。

骨性Ⅲ类错（牙合）则表现为下颌骨前突、上颌骨后缩，或二者同时存在，形成反颌状态，俗称“地包天”。这类错（牙合）对面部美观的影响较大，呈现出明显的“凹面型”。严重的骨性Ⅲ类错（牙合）不仅会影响口腔功能，如咀嚼效率降低、咬合创伤等，还会对患者的心理健康造成负面影响。例如，一些成年患者因“地包天”面型，在求职、社交等方面遭遇困扰，产生自卑心理。

2.1.2对侧貌的影响机制

骨性错（牙合）主要通过改变颌面骨结构和牙齿排列来对面部侧貌