福建卫生职业技术学院 老年保健与管理教研室《老年常见疾病概要》老年保健与管理专业_8.pdfVIP

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《老年常见疾病概要》

福建卫生职业技术学院老年保健与管理教研室

“无声的杀手”

—老年高血压的治疗

主讲教师：黄淑琦

一、治疗目标

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最大限度地

将血压调整防止和降低延长患者生

至适宜水平心血管病的命，提高生

发病率、病活质量

残率和病死

率

二、老年高血压的治疗原则

•综合治疗：高血压的治疗应采取非药物治疗与药物治疗相结合的方

式，两者相辅相成，共同发挥作用。

•个体化治疗：每个患者的病情、年龄、性别、生活习惯等都有所不

同，因此治疗方案应因人而异，量身定制。

•长期治疗：高血压是一种慢性病，需要长期甚至终身治疗。患者应

树立战胜疾病的信心，坚持按时服药，定期复查。

三、老年高血压的降压目标

①年龄≥65岁，应降至150/90mmHg以下，如能耐受可进一步降至

140/90mmHg以下

②年龄≥80岁，血压一般不宜低于130/60mmHg

③如果合并冠心病、心力衰竭、肾功能不全和糖尿病，应将血压降至

140/90mmHg以下

④老年收缩期高血压：收缩压降至150mmHg以下，舒张压90mmHg，

不低于65～70mmHg

三、老年高血压的降压目标

2010版《中国高血压防治指南》建议：

当舒张压＜60mmHg，如收缩压＜150mmHg，则观察，可不用药

如收缩压150～179mmHg，谨慎使用小剂量降压药

如收缩压≥180mmHg，则用小剂量利尿剂、钙通道阻滞药、ACEI或ARB等

四、治疗策略

《中华老年医学杂志》2014年7月第33卷第7期第689-700页

五、治疗措施

1、

非

药

物

治低盐饮食控制体重

疗

措

施

戒烟限酒适当运动

2.药物治疗

降压药物治疗原则

从小剂量开始，降压速度不宜过快，应逐步降压

应排除直立性低血压

为有效地防止靶器官损害，要求一天24小时平稳降压，最好选用

长效降压药

选择对合并症有益的药物，为使降压效果增强而不增加不良反应，

多采用小剂量两种或两种以上药物联合治疗

观察药物治疗效果的周期应稍长，一般1～2周调整药物剂量

避免药物间的相互作用，尤其是非处方药物，观察不明显的药物不

良反应，在家监测血压，以免降得过低

2.药物治疗

高血压的药物种类

•利尿剂：通过促进体内水分和电解质的排出，降低血容量，

从而达到降压的目的。

•β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低心肌收缩力等方式来降

低血压。

•钙通道阻滞剂：通过阻止