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2025第二人民医院造血干细胞移植配型与输血支持试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.造血干细胞移植中，HLA配型的关键位点不包括以下哪项？

A.HLA-A

B.HLA-B

C.HLA-C

D.HLA-DP

答案：D

解析：HLA配型的核心位点为HLA-A、HLA-B、HLA-C（Ⅰ类分子）和HLA-DRB1（Ⅱ类分子），HLA-DP在常规配型中并非关键位点，仅在特殊情况下（如单倍型移植）需考虑。

2.对于非血缘供者造血干细胞移植，HLA高分辨配型要求至少几个位点完全相合？

A.4/6

B.5/6

C.6/6

D.8/8

答案：C

解析：非血缘供者移植需HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1三个位点的高分辨分型完全相合（即6/6相合），部分中心要求扩展至HLA-C（8/8相合）以降低移植物抗宿主病（GVHD）风险。

3.以下哪种情况不属于造血干细胞移植中ABO血型不合的类型？

A.主侧不合（供者红细胞抗原与受者血清抗体不相容）

B.次侧不合（受者红细胞抗原与供者血清抗体不相容）

C.主次侧均不合

D.Rh血型不合

答案：D

解析：ABO血型不合特指供受者ABO系统的抗原抗体不相容，分为主侧、次侧及主次侧均不合；Rh血型不合不属于ABO不合范畴，但可能影响输血支持策略。

4.造血干细胞移植患者输血时，首选的红细胞制剂是？

A.新鲜全血

B.去白红细胞悬液

C.洗涤红细胞

D.辐照红细胞

答案：B

解析：去白红细胞悬液可减少白细胞相关的输血反应（如发热、同种免疫），是常规输血的首选；辐照红细胞用于预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），主要用于免疫功能缺陷患者。

5.移植后血小板计数低于多少时需预防性输注血小板？

A.10×10?/L

B.20×10?/L

C.50×10?/L

D.100×10?/L

答案：B

解析：根据2023年《造血干细胞移植输血支持中国专家共识》，无出血倾向的移植患者，血小板计数＜20×10?/L时建议预防性输注；若存在出血风险（如感染、黏膜损伤），阈值可提高至50×10?/L。

6.急性溶血反应最常见的诱因是？

A.ABO血型误配

B.Rh血型误配

C.血小板血型抗体

D.白细胞抗体

答案：A

解析：ABO血型系统抗原抗体反应最强，误配后可导致严重急性溶血反应，占输血相关溶血反应的80%以上。

7.非血缘供者造血干细胞采集前，需确认供者的哪项指标以避免对受者造成感染风险？

A.血常规

B.血清铁蛋白

C.巨细胞病毒（CMV）血清学状态

D.甲状腺功能

答案：C

解析：CMV血清学状态是造血干细胞移植的重要评估指标，若供者CMV阳性而受者阴性，可能导致受者移植后CMV激活；反之，供者阴性可降低受者感染风险。

8.移植后发生输血相关性铁过载时，首选的去铁治疗药物是？

A.去铁胺（DFO）

B.去铁酮（DFP）

C.地拉罗司（DFX）

D.维生素C

答案：C

解析：地拉罗司为口服铁螯合剂，生物利用度高，患者依从性好，是移植后慢性铁过载的首选；去铁胺需皮下注射，适用于急性铁过载或不能口服者。

9.单倍型造血干细胞移植中，为降低GVHD风险，通常采用的预处理方案是？

A.清髓性预处理（MAC）

B.非清髓性预处理（NMA）

C.含抗胸腺细胞球蛋白（ATG）的预处理

D.低剂量全身照射（TBI）

答案：C

解析：单倍型移植因HLA高度不合，需通过ATG清除供者T细胞，或联合其他免疫抑制手段（如体外去T细胞）降低GVHD发生率。

10.移植后血小板输注无效（PTR）的定义是输注后1小时血小板计数增加量（CCI）低于？

A.5×10?/L

B.10×10?/L

C.15×10?/L

D.20×10?/L

答案：B

解析：PTR定义为输注后1小时CCI＜7.5×10?/L（体重＜30kg）或＜10×10?/L（体重≥30kg），或24小时后CCI＜5×10?/L（体重≥30kg）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.HLA高分辨分型的常用技术包括：

A.聚合酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP）

B.聚合酶链反应-序列特异性寡核苷酸探针（PCR-SSO）

C.直接测序分型（SBT）

D.血清学分型

答案：ABC

解析：血清学分型为低分辨技术，无法区分等位