中国临床肿瘤学会(CSCO)基底细胞样癌诊疗指南（2025年）解读.pptxVIP

中国临床肿瘤学会(CSCO)基底细胞样癌诊疗指南（2025年）解读汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.诊断与评估

3.治疗原则

4.手术治疗

5.放射治疗

6.药物治疗

7.综合治疗

8.预后与随访

9.特殊类型基底细胞样癌的处理

10.展望与建议

01概述

基底细胞样癌的定义和分类定义概述基底细胞样癌是一组具有相似组织病理特征的皮肤癌，约占所有皮肤癌的20%左右，其特点为起源于基底细胞，通常生长缓慢，恶性程度较低，但仍有较高的局部复发风险。分类标准基底细胞样癌可分为多种亚型，包括经典型基底细胞癌、微囊性基底细胞癌、基底样细胞癌等，这些亚型的诊断依赖于显微镜下的组织学特征，如细胞形态、核质比、细胞排列等。发病机制基底细胞样癌的发病机制与遗传因素和环境因素有关，例如与p53基因、PTCH基因、HRAS基因等遗传突变相关。研究发现，这些基因突变可能导致细胞周期失控、DNA损伤修复障碍，进而引起细胞恶性转化。

基底细胞样癌的流行病学和病因发病率趋势基底细胞样癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在发达国家，其发病率每年以约3%的速度增长。据统计，基底细胞样癌在皮肤癌患者中占所有病例的20%至30%。年龄分布基底细胞样癌多见于中老年人，平均发病年龄约为60岁，但近年来有年轻化的趋势。在50岁以上人群中，基底细胞样癌的发病率较高，且随着年龄增长而增加。病因分析基底细胞样癌的病因复杂，主要包括紫外线照射、遗传因素、免疫抑制状态、化学物质暴露等。其中，紫外线照射是最主要的危险因素，长期暴露于阳光下可显著增加发病风险。

基底细胞样癌的临床表现和诊断方法典型症状基底细胞样癌常见症状包括皮肤表面隆起性肿块、溃疡、色素沉着或减退，有时伴有瘙痒或疼痛。约80%的患者病变出现在面部、颈部和手背等暴露部位。形态特点基底细胞样癌的形态多样，包括结节型、溃疡型、基底型等。结节型最为常见，表现为边界不清的半球形或扁平肿块，表面常呈蜡样光泽。诊断方法诊断主要依靠临床表现和病理学检查。临床检查时，医生会注意肿瘤的大小、形态、颜色和生长速度等特征。病理学检查是确诊的金标准，通过显微镜观察肿瘤细胞的形态、排列和分化程度。

02诊断与评估

病理诊断要点细胞形态肿瘤细胞呈多角形或梭形，细胞核大而深染，核质比高，细胞边界不清。肿瘤细胞排列呈巢状、团块状或条索状，有时可见角化珠形成。肿瘤生长方式基底细胞样癌的生长方式多样，包括侵袭性生长、垂直生长和水平生长。侵袭性生长最常见，肿瘤细胞向周围组织浸润性生长，边界不清晰。免疫组化特征免疫组化检测有助于区分基底细胞样癌与其他类型皮肤癌。常用的标记物包括p63、CK5/6、S100等，基底细胞样癌肿瘤细胞通常对这些标记物呈阳性表达。

影像学检查超声检查超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，能够清晰地显示肿瘤的边界、内部结构和血流情况。在基底细胞样癌的诊断中，超声有助于评估肿瘤的深度和侵袭性。CT扫描CT扫描能够提供肿瘤的详细三维图像，有助于评估肿瘤的大小、形态、位置以及周围组织的侵犯情况。对于疑似基底细胞样癌的患者，CT扫描是重要的辅助诊断手段。MRI检查MRI检查具有较高的软组织分辨率，可以更准确地评估肿瘤与周围神经、血管等重要结构的解剖关系，对于确定手术切除范围和预后评估具有重要意义。

诊断性治疗活检切除活检切除是诊断性治疗的重要手段，通过手术切除肿瘤组织并进行病理学检查，可以明确诊断基底细胞样癌的类型和分期。手术切除范围通常需超出肿瘤边缘2-3毫米。冷冻治疗冷冻治疗是一种微创的破坏性治疗，通过液氮等制冷剂使肿瘤组织冷冻坏死。适用于表浅的基底细胞样癌，治疗过程中无需麻醉，恢复快，但可能存在复发风险。激光治疗激光治疗利用高能量激光束破坏肿瘤组织，适用于表浅、单发的基底细胞样癌。治疗过程中需局部麻醉，术后愈合快，但需注意激光可能对周围正常组织造成损伤。

临床分期和风险评估分期标准临床分期是评估基底细胞样癌严重程度和预后的重要依据。目前常用的分期系统为美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统，根据肿瘤大小、侵犯深度、淋巴结转移和远处转移等因素进行分期。风险因素基底细胞样癌的风险因素包括紫外线暴露、遗传背景、免疫抑制状态等。研究表明，长期暴露于高强度的紫外线下，如户外工作者、滑雪爱好者等，其发病率显著增加。风险评估风险评估有助于预测患者的预后和选择合适的治疗方案。常见的风险评估工具包括肿瘤侵袭性评分、临床病理特征评分等，通过综合分析患者的临床病理特征，对预后进行预测。

03治疗原则

治疗目标与策略治疗目标治疗基底细胞样癌的主要目标是彻底切除肿瘤，防止复发和转移，同时尽量减少对正常组织的损伤，提高患者的生活质量。治疗目标包括局部控制、防止复发和改善患者生存率。治疗策略治疗策略需根据肿瘤的类