急诊医学模拟试题与参考答案.docxVIP

急诊医学模拟试题与参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.患者,男,29岁。左下胸受压,伴剧痛、恶心、呕吐入院。检查:面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/min,血压80/60mmHg,腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取的正确处理原则是()。

A、直接送手术室手术

B、大量快速输液,纠正休克

C、积极抗休克,同时迅速手术

D、休克好转后再手术

E、抗感染、止血

正确答案：C

答案解析：分析病例可知,患者有左下胸受压史,且面色苍白,四肢湿冷,脉搏加快,血压明显下降,处于休克状态,应积极抗休克治疗。同时腹腔穿刺抽出不凝血液,考虑有腹腔实质脏器损伤,大量出血导致休克,有急诊手术指征,因此应积极抗休克,同时迅速手术消除病因。

2.最常见的危及生命的上消化道大出血的病因()。

A、十二指肠溃疡出血

B、门静脉高压症的食管胃底静脉曲张、破裂出血

C、胃癌合并出血

D、出血性胃炎

E、胆道出血

正确答案：B

答案解析：B项,门静脉高压症的食管胃底静脉曲张破裂出血,出血量多数500ml,甚至达1000ml以上,常可引起失血性休克,而危及生命。A项,胃十二指肠溃疡是上消化道大出血的主要原因。其发生率约占上消化道大出血的一半。但胃十二指肠溃疡出血量一般≤500ml,并发休克和危及生命的机会较少。

3.患者,女,80岁。发热,右上腹痛,T39℃,面色苍白,冷汗淋漓,右上腹压痛,莫菲征阳性,脉细速,P120次/分,BP98/50mmHg,周围血白细胞1.5×109/L,中性粒细胞90%。下列哪一项是最可能的诊断?()

A、心源性休克

B、神经源性休克

C、过敏性休克

D、感染性休克

E、失血性休克

正确答案：D

答案解析：根据患者面色苍白,血压可以判断患者患有休克,根据患者发热,血白细胞升高,中性粒细胞升高,可以判断患者患有感染。因此患者是感染性休克。

4.关于发热反应的原因,下列哪项是错误的?()

A、血液中有细菌代谢产物或细菌

B、多次输血后病人血内有血小板抗体

C、多次输血后病人血内有白细胞抗体

D、输血传播了病毒性肝炎

E、血浆浑浊,有絮状物

正确答案：D

答案解析：ABCE四项,均为引起发热反应的原因,发热反应的原因包括:免疫反应、致热源、细菌污染和溶血。D项,输血后感染病毒性肝炎是输血引起的疾病,不属于发热反应的原因。

5.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石,宜采用哪种手术?()

A、胆囊切除术

B、胆囊造瘘术

C、胆总管切开T管引流术

D、括约肌切开术

E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术

正确答案：E

答案解析：胆囊切除术是急性胆囊炎、胆囊结石的首选手术方式。若患者有多发的体积较小的胆囊结石,需同时行胆总管探查T管引流术,避免结石排入胆总管,嵌顿于胆总管下端壶腹部,导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。

6.患者男,65岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术,术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管,粘连带后见肠管血运良好,关腹。术后6小时发生休克,腹部检查无明显压痛部位,最可能的原因是()。

A、感染性休克

B、中毒性休克

C、失血性休克

D、术后再次粘连梗阻

E、肠坏死

正确答案：B

答案解析：粘连带压迫肠管,压迫系膜血管,一旦解除梗阻后,感染性肠液中的毒素经肠道吸收,迅速引起中毒性休克。A项,感染性休克是指病原微生物进入机体的无菌部位,与题意不符。E项,腹部检查无明显压痛部位,可排除肠坏死。

7.关于慢性支气管炎的描述,错误的是()。

A、中年以上男性多见

B、与吸烟有关

C、不会伴发肺动脉高压症

D、可继发阻塞性肺气肿

E、常反复咳嗽、咳痰

正确答案：C

答案解析：慢性支气管炎的患者存在缺氧和高碳酸血症,而缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。因此答案选C。

8.女,26岁,反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年,化验检查外周血白细胞及血小板减少,尿蛋白(+),ANA1:640,C3减低;目前最恰当的诊断是()。

A、系统性红斑狼疮

B、混合结缔组织病

C、重叠综合征

D、复发性口腔溃疡

E、白塞病

正确答案：A

答案解析：育龄女性,有口腔溃疡、颜面部皮疹,ANA阳性,C3减低,应首先考虑系统性红斑狼疮。

9.ITP最常见的死因是()。

A、脑出血

B、心源性休克

C、胃肠道出血

D、骨髓机能不全

E、消耗性凝血障碍

正确答案：A

答案解析：ITP是常见的出血性疾病。主要因为血小板减少而出血,所以脑出血是常见的死因。C项,胃肠道出血一般不会引起死亡。BDE三项,一般不常见于ITP。因此答案选A。

10.成人晨尿比密的参考值是()。

A、1.015~1.025

B、1.005~1.015

C、1.025~1.035

D、1.010~1.030

E、1.000~1.010

正确答案：A

答案