1中风中医护理方案.docxVIP

中风，即现代医学所称的脑血管意外，其起病急骤，变化迅速，犹如风邪善行而数变，故得此名。中医对中风的认识历史悠久，认为其发生多与风、火、痰、瘀、虚等因素相关，病位在脑，与肝、肾、脾等脏腑功能失调密切相关。对于中风患者而言，科学、系统的中医护理不仅能够有效减轻症状、预防并发症，更能促进功能恢复，提高生活质量，其重要性不亚于药物治疗。本方案旨在从中医理论出发，结合临床实践，探讨中风患者的中医护理要点。

一、病情观察与基础护理

中风患者的病情观察需细致入微，应贯穿于护理全过程。中医强调“望、闻、问、切”四诊合参，在护理中亦应体现这一特色。

1.神色与瞳孔观察：密切观察患者的神志状态，是清醒、嗜睡、昏睡还是昏迷，以及精神状态的变化。瞳孔的大小、对光反射是否灵敏，对于判断病情轻重及预后至关重要。若见神昏谵语、烦躁不安，多为邪热内陷；若神志淡漠、面色苍白，则可能气血亏虚或阳气衰微。

2.舌象与脉象观察：每日观察患者舌象，包括舌质、舌苔的颜色、形态、厚薄、干湿等。如舌质紫暗或有瘀斑，提示有瘀血；舌苔厚腻，多为痰湿内阻。同时注意脉象的变化，是浮、沉、迟、数，还是虚、实、滑、涩，为辨证施护提供依据。

3.体温、血压、呼吸、心率监测：定时测量并记录，特别是血压的波动，对中风患者尤为关键，需警惕再次出血或脑灌注不足的风险。

4.基础护理：

*体位护理：根据患者病情采取适当体位。如为半身不遂患者，卧床时应保持肢体功能位，防止关节畸形。定时翻身拍背，一般每两小时一次，预防压疮和坠积性肺炎。

*口腔护理：中风患者多有吞咽困难或昏迷，口腔分泌物易积聚，每日应进行口腔清洁，根据情况选用生理盐水或中药漱口液，预防口腔感染和异味。

*皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，尤其注意骨隆突处的受压情况，可使用气垫床或减压贴，促进局部血液循环。

*二便护理：对于尿潴留或尿失禁患者，应及时导尿或更换尿垫，保持会阴部清洁。便秘者应及时采取措施，如腹部按摩、中药灌肠或食疗调理，避免用力排便诱发再次出血。

二、辨证施护与特色疗法

中医护理的精髓在于辨证施护，根据患者不同的证型特点，采取相应的护理措施。

1.中经络（神志清醒者）：

*风痰阻络证：症见半身不遂，口舌歪斜，言语不利，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。护理上宜祛风化痰，活血通络。饮食宜清淡，忌油腻厚味，可食山药、薏米、赤小豆等健脾化痰之品。保持环境安静，避免强光、噪音刺激，以防风动。

*气虚血瘀证：症见半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语謇，面色淡白，气短乏力，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细涩或细弱。护理上宜益气活血，化瘀通络。饮食宜温补，可予黄芪粥、山药粥、红枣莲子羹等补气之品。鼓励患者进行适当的功能锻炼，循序渐进，避免过劳。

*阴虚风动证：症见半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或数。护理上宜滋阴潜阳，息风通络。饮食宜滋阴清热，如梨、百合、银耳、绿豆汤等，忌辛辣刺激之品。病室宜凉爽安静，避免情绪激动。

2.中脏腑（神志昏迷者）：

*闭证（阳闭）：症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。护理上宜清热开窍，豁痰息风。保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时吸痰。可遵医嘱鼻饲安宫牛黄丸等开窍醒神之品。注意观察体温变化，高热者可予物理降温或中药灌肠。

*脱证（阴竭阳亡）：症见突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。护理上宜回阳救逆，益气固脱。急予保暖，可艾灸关元、气海、神阙等穴位。密切观察生命体征变化，记录出入量，防止亡阴亡阳之变。

3.特色护理技术应用：

*穴位按摩与推拿：根据患者证型及瘫痪部位，选取相应穴位进行按摩和推拿，如肩髃、曲池、合谷、环跳、足三里、阳陵泉、三阴交等，以疏通经络，促进气血运行，防止肌肉萎缩和关节僵硬。操作时手法应轻柔适度，由轻到重，循序渐进。

*艾灸疗法：适用于气虚血瘀、阳虚寒凝者，可艾灸足三里、关元、气海、肾俞等穴位，以温通经络，益气活血。注意艾条与皮肤的距离，避免烫伤。

*中药熏洗与溻渍：对于肢体肿胀、麻木、活动不利者，可选用活血化瘀、通络止痛的中药煎剂进行熏洗或溻渍，以改善局部血液循环，缓解症状。

*拔罐疗法：可在背部膀胱经或患侧肢体进行走罐或留罐，以疏通经络，行气活血。但需注意皮肤状况，避免在破损或瘀紫严重处拔罐。

三、饮食调护

饮食调护在中风患者的康复中占有重要地位，需遵循“辨证施膳”原则。

1.总原则：饮食宜清淡、易消化、富营养，忌肥甘厚味、辛辣刺激、生冷油腻之品。做到定时定量，细嚼