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2025年医患沟通学试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.医患沟通的核心目标是：

A.完成诊疗流程记录

B.建立信任关系，促进患者主动参与诊疗

C.减少医疗纠纷投诉

D.提高医生工作效率

2.根据萨斯-荷伦德医患关系模式，针对昏迷患者的急救场景，最适宜的沟通模式是：

A.主动-被动型

B.指导-合作型

C.共同参与型

D.协商-决策型

3.以下哪项属于非语言沟通的“副语言”范畴？

A.医生点头示意患者继续陈述

B.护士调整座椅与患者保持1米距离

C.问诊时语气急促、音调偏高

D.用图表向患者解释检查结果

4.当患者说“我吃了三天药，一点效果都没有，是不是治不好了？”，最恰当的共情回应是：

A.“别着急，药效需要时间，再观察两天。”

B.“您现在可能很担心病情没好转，这种焦虑我能理解。”

C.“我之前治过类似的患者，坚持用药都会见效的。”

D.“检查报告显示指标在改善，您可能感觉不明显。”

5.某患者因宗教信仰拒绝输血治疗，医生正确的处理方式是：

A.强调“不输血会有生命危险”，要求患者签署拒绝同意书

B.详细说明替代治疗方案的可行性，尊重患者自主选择权

C.联系患者家属，说服其劝说患者接受输血

D.以“抢救生命”为由直接实施输血

6.老年患者因听力下降反复询问“您说什么？”，医生的最佳应对是：

A.提高音量，快速重复关键信息

B.靠近患者耳边，用简短语句逐句解释

C.改用书面文字或图示补充说明

D.请家属代为转述沟通内容

7.互联网医疗场景中，医生与患者通过视频问诊时，需特别注意的沟通要点是：

A.保持镜头中仅露出上半身，避免环境干扰

B.频繁打断患者陈述以提高效率

C.直接要求患者“上传所有检查报告”

D.确认患者网络稳定后再开始问诊

8.某癌症患者家属要求“隐瞒病情”，医生的伦理决策应优先考虑：

A.家属意愿，避免患者心理崩溃

B.患者知情权，需评估患者心理承受能力

C.医疗团队意见，统一告知策略

D.法律规定，必须如实告知患者

9.针对儿童患者的沟通，以下做法错误的是：

A.用玩偶模拟听诊过程，减少孩子恐惧

B.直接告诉家长“孩子病情严重”，避免孩子紧张

C.询问孩子“哪里不舒服”时蹲下来与其平视

D.表扬孩子“勇敢配合检查”，增强其合作意愿

10.当患者质疑“医生开这么多检查，是不是为了赚提成？”，医生的最佳回应是：

A.“您要是不信任我，可以换其他医生看。”

B.“这些检查都是必要的，不做无法明确诊断。”

C.“我理解您可能担心过度检查，我来解释每项检查的目的。”

D.“医院有严格的规范，不会乱开检查。”

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述医患沟通中“倾听”的核心技巧及其临床意义。

2.列举医患沟通中常见的文化差异障碍，并说明应对原则。

3.说明“共情表达”与“同情表达”的区别，并举1例临床场景中的正确共情表述。

4.互联网医疗环境下，医患沟通需额外注意哪些伦理问题？请至少列出3项。

5.当患者因经济困难拒绝必要治疗时，医生应如何进行沟通？请简述沟通步骤。

三、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：

68岁的张大爷因“反复胸闷2周”就诊，既往有高血压病史10年，长期自行服用“降压药”（具体不详）。门诊医生接诊时，张大爷多次打断医生提问，强调“我就是老毛病，开点药就行”，并拒绝医生建议的心电图和心肌酶检查，称“检查费太贵，没必要”。

问题：

（1）分析本案例中医患沟通的主要障碍类型及原因；

（2）设计针对性的沟通方案（需包含具体沟通话术）；

（3）说明沟通中需运用的至少2项医患沟通理论或技巧。

案例2：

25岁的孕妇李女士因“孕32周，胎动减少”急诊入院，接诊护士小王在询问病史时，李女士情绪激动，多次哭泣说“我是不是要失去孩子了？”，并反复追问“医生什么时候来？”。小王因忙于处理其他急诊患者，回应“医生马上来，你先冷静”后离开。10分钟后，李女士因情绪失控出现宫缩加剧，被紧急送产房。

问题：

（1）指出护士小王在沟通中的主要失误；

（2）结合“危机情境下的医患沟通原则”，设计小王应采取的正确沟通方式（需包含具体回应）；

（3）说明有效沟通对危机情境下患者预后的影响机制。

四、论述题（10分）

结合当前医疗环境（如老龄化、互联网医疗普及、患者权利意识提升等），论述“以患者为中心”的沟通模式在临床