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《急危重症护理》精品在线开放课程

心肺脑复苏：高级生命支持、

延续生命支持

主讲：洪霞教授

学校：福建卫生职业技术学院

学习目标

知识目标:

掌握脑复苏主要措施；

熟悉高级生命支持的主要措施；

了解脑复苏的结果。

能力目标:

能根据病情需要给病人建立口咽气道或鼻咽气道；

能熟练的使用球囊——面罩进行人工通气。

素质目标：

具有争分夺秒、时间就是生命的急救意识。

学习内容

01高级生命支持

02延续生命支持

某天，陈某晨起锻炼，跑步途中，突然

感觉胸部不适，休息片刻并无缓解，由

同伴拨打“120”，在等候急救车时陈

某突然瘫软倒地，同伴呼之不应，无意

识。现场目击者及时给小陈实施了CPR，

直到120急救人员到达现场。

请思考：

病人被转送至医院后如何进行救护

？

高级生命支持(ACLS）

高级生命支持

是在基础生命支持的基础上，应用医

疗仪器设备及特殊技术，建立静脉通路并

应用必要的药物治疗，改善并维持心肺功

能及治疗原发疾病的一系列救治措施。

高级生命支持(ACLS）

基本程序：C—A—B

C（circulation）：循环支持

A（airway）：控制气道

B（breathing）：氧疗和人工通气

循环支持（circulation,C）

1.明确病因：心电监护和必要的血流动力学监测，尽快明

确引起心搏骤停的原因，以采取相应的救治措施。

2.循环支持：心脏辅助循环泵进行循环支持；开胸心脏按压

必要时也可考虑使用。

3.建立给药途径：不中断CPR和快速除颤的前提下，迅速建

立给药通路。

循环支持（circulation,C）

给药通路

①静脉通路(IV)：常选用肘前静脉、颈外静脉，有条件者建立中心静脉通路。

②气管内给药(ET)：剂量应为静脉给药的2-2.5倍，使用5-10ml生理盐水或蒸馏

水稀释后，将药物直接注入气管，并接正压通气。可经气管给予的药物有肾上腺

素、阿托品、利多卡因、间羟胺、纳洛酮和血管加压素等，不能经气管给予的有

去甲基肾上腺素、钙剂、碳酸氢钠、地西泮等。

③骨内通路(IO)：如果无法建立静脉通路或气管内给药，可选择骨内通路进行液

体复苏、给药和血液标本采集。

循环支持（circulation,C）

常用药物

①肾上腺素：CPR首选，避免与碳酸氢钠、氯化钙在同一条静脉通路应用。

②胺碘酮：CPR、除颤无反应的室颤、无脉性室速。

③利多卡因：是预防和治疗室颤的首选药物。

④硫酸镁：辅助药，用于治疗或防止尖端扭转型室性心动过速复发时

⑤阿托品：有临床症状的持续心动过缓等待起搏

⑥碳酸氢钠：心搏骤停或复苏时间过长者，代谢性酸中毒、高钾血症、三环类抗抑郁

药物过量。

控制气道(airway,A)

1.口咽气道（OPA）：主要用于意识丧失，无咳嗽和咽

反射的病人。不可用于清醒或半清醒的病人。

2.鼻咽气道（NPA）：可用于清醒或半清醒的病人(咳

嗽和咽反射正常的病人)。

图1OPA

3.气管插管：病人没有自主呼吸,球囊-面罩通气装置不

能提供足够的通气。

4.其他可选择的声门上部高级气道包括食管-气管导管、

喉罩气道、喉导管等。

5.环甲膜穿刺或气管切开。