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2025年病历书写规范培训考核（3月）试卷含答案
一、单选题（10小题，每题5分，共计50分）
1.主诉的记录应遵循的核心原则是（）
A.使用诊断性术语，如“糖尿病一周”
B.详细描述所有症状和体征
C.使用患者自己的语言进行概括
D.简洁、规范，注明主要症状（或体征）及其持续时间(正确答案)
2.现病史中，对主要症状的描述不应包括以下哪项?（）
A.症状的性质、部位、严重程度
B.症状的诱发、加重和缓解因素
C.患者对该症状的心理感受和猜测(正确答案)
D.伴随症状及有鉴别意义的阴性症状
3.首次病程记录必须在患者入院后多长时间内完成?（）
A.24小时
B.12小
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