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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于银屑病的组织病理学特征，哪项最典型？

A.表皮角化不全伴Munro微脓肿

B.基底细胞液化变性

C.真皮内肉芽肿形成

D.表皮内水疱形成

【参考答案】A

【解析】银屑病典型病理表现为角化不全，即角质层中仍可见细胞核，其下方常有Munro微脓肿（中性粒细胞聚集）。同时可见表皮突延长、乳头上延呈“钉突样”改变。选项B常见于红斑狼疮，C多见于结核或结节病，D见于天疱疮或疱疹样皮炎。因此A为正确答案。

2、以下哪种疾病与HPV感染密切相关？

A.寻常疣

B.带状疱疹

C.丹毒

D.脓疱疮

【参考答案】A

【解析】寻常疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，常见于手部，表面粗糙。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起；丹毒为A族溶血性链球菌所致；脓疱疮多由金黄色葡萄球菌或链球菌感染。因此仅A与HPV直接相关，答案为A。

3、系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体

C.抗SSA抗体

D.抗心磷脂抗体

【参考答案】B

【解析】抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮（SLE）具有高度特异性，且与疾病活动性相关，尤其是狼疮性肾炎。ANA虽敏感但特异性低；抗SSA见于干燥综合征；抗心磷脂抗体与抗磷脂综合征相关。故B为最佳答案。

4、以下哪种皮损属于原发性损害？

A.糜烂

B.溃疡

C.斑丘疹

D.结痂

【参考答案】C

【解析】原发性皮损是皮肤病最初出现的直接损害。斑丘疹为斑疹与丘疹的结合，属原发性。糜烂、溃疡、结痂均为继发性皮损，由原发损害演变或外界作用形成。因此C正确。

5、梅毒螺旋体的首选治疗药物是？

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.苄星青霉素

D.多西环素

【参考答案】C

【解析】苄星青霉素为各期梅毒首选药物，尤其对早期梅毒疗效确切。青霉素过敏者可选多西环素或头孢曲松，阿奇霉素因耐药率上升不推荐作为一线。故C为正确答案。

6、下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病？

A.大疱性类天疱疮

B.传染性脓疱病

C.天疱疮样脓疱病

D.疱疹样皮炎

【参考答案】A

【解析】大疱性类天疱疮是典型的自身免疫性大疱病，由IgG抗体攻击基底膜带BP180/BP230抗原所致。天疱疮亦属此类，但选项未列出。传染性脓疱病为细菌感染；疱疹样皮炎与谷胶敏感性肠病相关；C非标准诊断名称。故A最符合。

7、以下哪种真菌最常引起头癣？

A.红色毛癣菌

B.犬小孢子菌

C.白念珠菌

D.絮状表皮癣菌

【参考答案】B

【解析】头癣主要由亲动物性真菌引起，犬小孢子菌最常见，尤其在儿童中。红色毛癣菌更多引起体癣、足癣。白念珠菌可致皮肤念珠菌病但非典型头癣病原。故B为正确答案。

8、接触性皮炎的发病机制主要属于？

A.I型变态反应

B.II型变态反应

C.III型变态反应

D.IV型变态反应

【参考答案】D

【解析】接触性皮炎为迟发型超敏反应，由T细胞介导，属IV型变态反应，如镍、染发剂等接触后引发。I型为速发（如荨麻疹），II型涉及细胞毒（如药物性溶血），III型为免疫复合物型（如血清病）。故D正确。

9、以下哪种皮肤病在Wood灯下呈亮绿色荧光？

A.白癜风

B.花斑癣

C.黄癣

D.红癣

【参考答案】C

【解析】黄癣由许兰毛癣菌引起，病发在Wood灯下呈亮绿色荧光，具诊断意义。白癫风为蓝白色荧光，花斑癣呈淡黄色或棕黄色荧光，红癣为珊瑚红色荧光。故C正确。

10、以下哪项是寻常型银屑病最常见的分布部位？

A.面部

B.躯干屈侧

C.头皮、肘膝伸侧

D.甲皱襞

【参考答案】C

【解析】寻常型银屑病好发于头皮、肘部、膝盖等伸侧部位，呈对称分布，边界清楚的红色斑块覆厚层银白色鳞屑。面部较少累及，屈侧非典型部位。甲损害可出现但非最常见分布。故C正确。

11、以下哪种疾病可出现尼氏征阳性？

A.大疱性类天疱疮

B.天疱疮

C.疱疹样皮炎

D.家族性良性慢性天疱疮

【参考答案】B

【解析】尼氏征（Nikolsky征）指轻推外观正常皮肤即引起表皮剥离，是天疱疮的典型体征，因桥粒结构被自身抗体破坏所致。大疱性类天疱疮表皮下水疱，尼氏征阴性。疱疹样皮炎和良性慢性天疱疮亦为阴性。故B正确。

12、以下哪种药物最易引起固定性药疹？

A.青霉素

B.磺胺类

C.别嘌醇

D.卡马西平

【参考答案】B

【解析】固定性药疹常由磺胺类、解热镇痛药（如磺胺嘧啶、对乙酰氨基酚）引起，表现为每次用药后在同一部位复发的圆形红斑或水疱。青霉素多致荨麻疹样，别嘌醇和卡马西平更易致重症药疹。故B最典型。

13、以下哪项是慢性湿疹的典型病理表现？

A