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2025年山东住院医师规范化培训考试（肿瘤外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于胃癌手术适应症，下列哪项正确？

A.胃癌早期可行姑息性手术

B.胃癌进展期首选扩大根治术

C.胃癌中晚期推荐D1根治术

D.胃癌进展期推荐D2根治术

【参考答案】D

【解析】D2根治术适用于进展期胃癌，可切除幽门下静脉及淋巴结，提高生存率。A选项姑息性手术适用于无法切除的晚期患者；B选项扩大根治术（D3）创伤大且并发症多；C选项D1根治术仅适用于早期胃癌。

2、肺癌小细胞癌的化疗方案中，哪种药物不可用？

A.紫杉醇

B.环磷酰胺

C.长春新碱

D.顺铂

【参考答案】A

【解析】小细胞肺癌对铂类敏感，常用顺铂联合化疗。紫杉醇主要用于非小细胞肺癌，且与铂类存在药物相互作用，可能增加神经毒性。

3、乳腺癌术后辅助化疗，哪种药物属于烷化剂类？

A.紫杉醇

B.多西他赛

C环磷酰胺

D.长春瑞滨

【参考答案】C

【解析】环磷酰胺是经典的烷化剂，用于乳腺癌术后辅助化疗。紫杉醇、多西他赛属于微管抑制剂，长春瑞滨为长春生物碱类。

4、肝癌介入治疗中，哪项是主要作用机制？

A.肝动脉栓塞

B.肝动脉化疗栓塞

C.肝叶切除

D.腹腔化疗

【参考答案】B

【解析】肝动脉化疗栓塞（TACE）通过阻断肿瘤血供并局部给药，是中晚期肝癌的首选介入治疗。A选项仅栓塞动脉，缺乏药物作用；C、D为非介入手段。

5、结直肠癌肝转移的手术适应症是？

A.肝转移灶直径＞5cm

B.肝转移灶可完全切除

C.肝转移灶直径＜2cm

D.肝转移灶与原发灶固定

【参考答案】B

【】肝转移灶可完全切除且全身状况良好者，手术联合全身化疗可显著改善预后。A、C选项为非手术指征，D选项提示肿瘤固定不可切除。

6、甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结清扫范围应包括？

A.I、II、III区

B.I、II、III、IV区

C.、II、III、IV、V区

D.I、II、III、IV、V、VI区

【参考答案】C

【解析】甲状腺乳头状癌需清扫至VI区（胸骨后淋巴结），IV区（纵隔）仅在转移时需处理。选项遗漏V区清扫，D选项过度清扫。

7、癌的常见远处转移部位不包括？

A.肝脏

B.脑

C.骨

D.肺

【参考答案】B

【解析】胰腺癌转移以肝、肺、腹膜多见，脑转移罕见（发生率＜5）。骨转移多见于转移性癌，但胰腺癌骨转移亦可见。

8、食管癌术后常见的早期并发症是？

A.吞咽困难

B.胸腔积液

C.乳糜胸

D.肺炎

【参考答案】A

【解析】术后早期吞咽困难多因喉返神经损伤或吻合口水肿，胸腔积液多见于术后2周，乳糜胸与胸导管损伤相关，肺炎多因误吸。

9、卵巢癌化疗中，哪种药物属于铂类？

A.紫杉醇

B.奥沙利铂

C.长春新碱

D.环磷酰胺

【参考答案】B

【解析】奥沙利铂是铂类衍生物，用于卵巢癌一线及复治方案。紫杉醇为微管抑制剂，长春新碱为长春生物碱，环磷酰胺为烷化剂。

10、脑胶质瘤术后常用哪种辅助治疗？

A.放射治疗

B.免疫治疗

C.干扰素

D.立体定向放疗

【参考答案】A

【解析】术后放疗可降低局部复发率，尤其对WHOIII-IV级胶质瘤。立体定向放疗（SBRT）用于小范围病灶。干扰素多用于病毒性脑炎，免疫治疗尚处临床试验阶段

11、胃癌根治术后最常见的远处转移部位是？

A.肝脏

B.肺部

C.脑部

D.骨骼

【参考答案】A

【解析】胃癌术后远处转移多见于肝、肺、腹膜等。肝脏是胃癌最常见的转移器官（占30%-40%），因其血供丰富且解剖位置邻近。肺部次之（15%-20%），脑部转移较少见（5%）。选项D骨骼转移多见于乳腺癌或前列腺癌，故选A。

12、结直肠癌DukesC期的治疗原则是？

A.腹腔镜根治术

B.新辅助放化疗

C.化疗

D.肠造口术

【参考答案】B

【解析】Dukes期指肿瘤侵犯浆膜或淋巴结转移，需新辅助治疗（如FOLFOX方案）后行根治术。直接手术可能残留癌栓或淋巴结，影响预后。选项A为术后治疗，选项C为辅助治疗，选项D为姑息性手术，均不适用于该分期。

13、乳腺癌术后辅助化疗首选药物是？

A.紫杉醇

B.顺铂

C.5-FU

D.长春新碱

【参考答案】A

【解析】乳腺癌辅助化疗以紫杉醇（多西他赛）为核心药物，可显著降低复发风险（RRR约10%）。5-FU主要用于结直肠癌，顺铂和长春新碱非一线选择。选项B/C/D均非指南推荐的首选。

14、非小细胞肺癌的分期标准主要依据？

A.TNM分期