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胰腺炎影像學体現
acutepancreatitis,AP;重要内容;胰腺解剖;胰腺解剖;正常胰腺位于脾動脉下方,脾静脉前方。
頭部前方:胃窦;外侧:拾二指肠降部;後方:左肾静脉汇入下腔静脉水平。
胰体呈向前突出的弓形,位于肠系膜上動脉起始部的前方。
胰尾在胃体、底後方。
胰体、尾交界部的後方是左肾上腺。拾二指肠水平段横行于胰腺下方。;
;壹、急性胰腺炎满足如下两點
1:腹部疼痛;
2;血清淀粉酶和脂肪酶高于正常上限的3倍;
3;經典的影像學体現。
二、慢性胰腺炎:;临床;检查技术;胰腺正常CT体現;急性胰腺炎的影像体既有哪些?;CT图像直接反应病理過程。
1:水肿型:弥漫性肿大,密度尚均匀,边缘比较清晰,周围脂肪间隙存在或消失,周围渗出积液。
2:出血壞死型:实质密度不均匀(高及低);周围液体渗出较多。
密度:壞死胰腺水肿胰腺(正常胰腺)出血。;病例1:單纯性胰腺炎胰周渗出,增强扫描胰腺强化均等,未見明显壞死区形成。;急性壞死性胰腺炎;病例2:急性胰腺炎伴胰腺壞死,A胰周广泛蜂窝织炎积液、胰周脂肪肿胀明显;
B小肠系膜根部、横結肠系膜、左肾旁前间隙积液。;并发症影像;并发症影像之壹;并发症影像之二;并发症之三;胰腺炎评分系统;急性胰腺炎CT分级和CT严重指数
(世界胃肠病大會急性胰腺炎诊治指南)
CT分级评分
A级正常胰腺0
B级胰腺局灶性或弥漫性增大1
C级胰腺腺体异常伴有轻度的胰周炎症变化2
D级單個胰周积液,壹般局限于肾前间隙3
E级有2個或多发的积液,胰腺内或胰周有气体4
壞死区域评分
無0
1/32
1/24
1/26
CTSI=CT分级评分+壞死评分(0~10分)不小于7分為重度;慢性胰腺炎影像体現?;1:胰腺形态变化。
2:胰腺实质钙化和胰管結石
3:胰管扩张
4:假性囊肿
5;增强与灌注;自身免疫性胰腺炎;學生提問环节?;謝謝大家!
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