泌尿外科术后护理操作规程.docxVIP

泌尿外科术后护理操作规程

一、概述

泌尿外科术后护理是确保患者康复的关键环节，涉及伤口管理、引流管维护、并发症预防及患者教育等多个方面。本规程旨在规范术后护理操作，提高护理质量，促进患者顺利康复。护理人员需严格按照规程执行，确保患者安全与舒适。

二、护理操作要点

（一）术前准备

1.现场准备：检查手术室环境是否清洁，器械、敷料是否齐全且灭菌合格。

2.患者核对：核对患者身份信息、手术名称及部位，确保无误。

3.术前沟通：向患者说明术后注意事项，缓解其紧张情绪。

（二）术后即刻护理

1.生命体征监测：

(1)每30分钟测量一次血压、心率、呼吸及血氧饱和度，直至稳定。

(2)记录体温变化，术后48小时内每4小时测量一次。

2.体位管理：

(1)根据手术类型调整体位，如腹腔镜术后平卧6小时，避免翻身。

(2)腰部手术患者可使用支被架固定引流管，防止牵拉。

3.引流管护理：

(1)确认引流管名称、放置位置，并悬挂标识。

(2)每小时观察并记录引流液量、颜色、性质，异常及时报告医生。

(3)保持引流管通畅，避免扭曲、受压，每日消毒穿刺点周围皮肤。

（三）伤口护理

1.伤口观察：

(1)每日检查伤口有无红肿、渗液、裂开等异常。

(2)使用无菌纱布覆盖伤口，保持敷料清洁干燥。

2.换药操作：

(1)使用无菌操作原则，避免污染伤口。

(2)换药频率根据伤口情况调整，一般术后3天开始换药。

（四）并发症预防

1.感染防控：

(1)保持病房通风，限制探视，减少感染风险。

(2)严格执行手卫生，接触伤口前后使用消毒液。

2.肺栓塞预防：

(1)鼓励患者术后早期床上活动，如踝泵运动。

(2)必要时遵医嘱使用抗凝药物。

3.尿路感染预防：

(1)保持会阴部清洁干燥，每日冲洗。

(2)留置尿管患者定时夹闭尿管，促进膀胱功能恢复。

（五）患者教育

1.生活指导：

(1)术后早期进食易消化食物，避免辛辣刺激。

(2)排尿时注意力度，避免过度用力。

2.出院准备：

(1)讲解药物使用方法，如止痛药、抗生素等。

(2)告知复诊时间及注意事项，如避免剧烈运动。

三、记录与交接

1.记录护理过程：详细记录生命体征、伤口情况、引流管变化等。

2.交接班制度：

(1)交班时说明患者当前状况及需重点关注事项。

(2)确保下一班护士了解患者需求，无缝衔接护理工作。

四、注意事项

1.护理人员需具备专业知识和操作技能，定期参加培训。

2.严格执行无菌操作，防止交叉感染。

3.患者出现异常情况时，立即报告医生并协助处理。

**（续前文）**

**二、护理操作要点**

（一）术前准备

1.现场准备：

(1)术前，再次检查手术室环境是否符合无菌要求，包括空气洁净度、物体表面清洁消毒情况。

(2)确认所需手术器械、敷料、缝线、引流用品等是否齐全、完好，并核对包装上的灭菌标识（如有效期、批号）是否在有效期内，确保所有物品均经过正规灭菌处理。

(3)准备好急救药品和设备，如肾上腺素、抗过敏药物、心电监护仪、简易呼吸器等，以应对突发状况。

2.患者核对：

(1)严格执行“三查七对”或“双人核对”制度。核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位（精确到亚部位，如左肾下极）等关键信息，避免混淆。

(2)向患者展示手术部位标记，确认患者理解并配合。

(3)检查患者皮肤准备是否充分，如手术区域是否已按要求剃毛或脱毛，周围皮肤是否清洁无破损，以及是否已进行必要的皮肤消毒。

3.术前沟通：

(1)向患者及家属解释手术目的、大致过程、预期效果及可能存在的风险。

(2)详细告知术后可能出现的感受，如疼痛、恶心、尿频、尿急等，以及相应的应对措施。

(3)强调术后配合的重要性，如体位要求、引流管保护、饮食调整等，解答患者的疑问，缓解其焦虑情绪。

（二）术后即刻护理

1.生命体征监测：

(1)将患者安全转移至病房或监护室，连接监护仪，密切监测生命体征。初期（如术后2小时内）应加密监测频率，每15-30分钟记录一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度。待生命体征平稳后，根据医嘱调整监测间隔（如每4小时一次）。

(2)重点观察体温变化，术后早期（如24小时内）易出现发热，应每4小时测量一次体温。若体温超过38.5℃，需查找原因并报告医生。

(3)注意观察患者神志状态、面色、末梢循环情况，以及有无呼吸困难、胸痛等异常症状。

2.体位管理：

(1)根据不同手术类型及患者耐受情况调整体位。

***腹腔镜手术：**术后6小时可鼓励患者进行床上翻身（需注意保护穿刺点），24小时后若无头晕、恶心等不适，可下床活动。避免长时间压迫某一侧肾脏（如肾盂成形术后）。

***开放手术：**根