针灸推拿学的腰椎椎间盘突出治疗.pptxVIP

针灸推拿治疗腰椎椎间盘突出症针灸推拿作为中医传统治疗方法，在腰椎椎间盘突出症的治疗中具有独特优势。结合古老智慧与现代医学，为患者提供安全有效的非手术治疗选择。作者：

引言10-30%年发病率腰椎间盘突出症的发病率65-80%曾患下腰痛成年人曾遭受下腰痛的比例90%+针灸有效率针灸治疗腰突的临床有效率针灸推拿疗法在腰痛治疗中占据重要地位。中西医结合为患者提供更全面的治疗方案，既有现代医学的精准，又有传统医学的整体观。

腰椎椎间盘突出症概述突出位置95%发生在L4~5和L5~S1节段临床表现腰痛、下肢放射痛、活动受限病理基础椎间盘部分组织超过正常边缘的局部性移位腰椎椎间盘突出是指纤维环、髓核等组织超出正常边缘。主要影响下腰部椎间盘，常导致腰痛和下肢神经症状。

流行病学特点发病率年发病率：10%-30%，男性35岁以上发病率达4.8%年龄趋势发病呈年轻化趋势，与现代生活工作方式改变相关主要因素久坐、体力劳动、退行性改变为主要致病因素腰椎间盘突出症正日趋年轻化。现代生活方式和工作压力增加了发病风险。预防措施和早期干预变得尤为重要。

西医病因病机解剖基础椎间盘结构与生物力学特点退行性变化髓核含水量减少，纤维环弹性下降突出形成纤维环裂隙形成，髓核向后外侧突出症状产生神经根受压，炎症因子释放导致疼痛从西医角度看，腰椎间盘突出的发生与椎间盘退变密切相关。生物力学改变和炎症反应共同导致临床症状。

中医病因病机中医将腰椎间盘突出归属于腰痛、痹证范畴。病因多为外邪侵袭、肾虚不足、损伤导致气血失和。外感风寒湿外邪侵袭，阻滞经络肾气虚弱肾主骨，肾虚则腰痛跌仆损伤外伤导致气血瘀滞气血失调经络阻滞，不通则痛

中医辨证分型寒湿痹阻型寒湿之邪侵袭腰部经络，症见腰痛，遇寒加重，得热缓解气滞血瘀型气滞血瘀阻络，不通则痛，症见腰部刺痛，固定不移，夜间加重肝肾亏虚型肝肾不足，筋骨失养，症见腰膝酸软，动则痛甚，休息后缓解湿热下注型湿热之邪下注腰椎，症见腰部灼热疼痛，小便短赤中医辨证分型是制定针灸推拿方案的关键。不同证型采用不同治疗方法，体现中医个体化治疗特色。

诊断标准与评估方法中医诊断四诊合参辨证论治舌脉观察西医诊断影像学检查神经学体征直腿抬高试验功能评估VAS疼痛评分JOA评定量表ODI功能评估准确诊断是治疗的前提。中西医结合诊断方法相互补充，提高诊断准确性。功能评估量表可客观评价治疗效果。

针灸理论基础经络学说通过针刺穴位，疏通经络，调节气血运行气血调节调和气血，行气活血，改善局部血液循环阴阳平衡调整阴阳，平衡内环境，增强机体自愈能力脏腑辨证以肝肾为本，标本兼治，调节脏腑功能针灸治疗基于中医整体观念和经络学说。通过针刺特定穴位，调节气血，平衡阴阳，恢复机体平衡。

推拿理论基础促进血液循环通过物理刺激增加局部血流量，加速代谢产物清除脊柱力学平衡调整脊柱生物力学关系，减轻椎间盘压力内啡肽释放刺激β-内啡肽释放，提高痛阈，缓解疼痛减轻应力放松肌肉，缓解肌肉痉挛，减轻局部应力推拿通过机械力作用于人体，改善局部血液循环，调整脊柱力学平衡。既有物理作用，又有神经体液调节作用。

常用针灸穴位选择针灸取穴遵循局部取穴与远端取穴相结合原则。腰部夹脊穴、肾俞、大肠俞为局部要穴；下肢环跳、委中、昆仑为远端要穴。

针灸治疗方法1常规毫针法选用0.30×40mm毫针，平补平泻，得气为度，留针30分钟2火针法针尖烧红后快速刺入穴位，透热散寒，适用于寒湿型3温针灸法针柄上附艾条点燃，温热传导，温阳散寒，通经活络4电针法接通电刺激仪，频率2-100Hz，持续刺激，促进气血运行针灸治疗方法多样，需根据证型选择。毫针为基础方法，火针、温针、电针各有特色。手法与时间需个体化调整。

针灸治疗处方（一）寒湿痹阻型主穴配穴阿是穴寒湿痹阻型取肾俞、命门、大肠俞为主穴，阳陵泉、委中、昆仑为配穴。手法宜强刺激，温针灸效果更佳。每日或隔日一次，10次为一疗程。

针灸治疗处方（二）气滞血瘀型主穴选择夹脊穴（L3-L5）、环跳、秩边配穴运用血海、膈俞、阿是穴手法特点平补平泻，以泻为主4配合疗法拔罐或刮痧疗法气滞血瘀型取夹脊穴、环跳、秩边为主穴，血海、膈俞为配穴。手法以泻为主，配合拔罐刮痧更佳。针感宜酸胀明显。

针灸治疗处方（三）肝肾亏虚型1主穴选择肾俞、太溪、命门穴2配穴运用三阴交、悬钟、关元穴3操作手法补法为主，留针30分钟4配合疗法命门、肾俞穴艾灸肝肾亏虚型宜取肾俞、太溪、命门为主穴，三阴交、悬钟、关元为配穴。针用补法，动作轻缓，避免强刺激。艾灸可增强补益效果。

常用推拿手法一指禅推法以拇指指腹紧贴皮肤，沿经络方向推动，力度均匀，速度适中滚法以掌或指关节作滚动按压，促进局部血液循环，放松肌肉按法以指、掌按压穴位或部位，力度由轻到重，持续数秒后放松推拿手法丰富多样。一指禅推法疏通经络；滚法放松肌肉；按法刺激穴位；摇法