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急诊医学练习题库（含答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是()。

A、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音

B、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难

C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难

D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

E、发热、咳嗽、咳痰,双肺干、湿性啰音

正确答案：D

答案解析：肺炎链球菌肺炎典型症状为急性起病、高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛。因此答案选D。

2.氟乙酰胺的中毒机制为()。

A、把血红蛋白的二价铁氧化为三价铁

B、干扰肝脏利用维生素K,抑制凝血因子及影响凝血酶原合成

C、拮抗γ-氨基丁酸(GABA)受体

D、影响三羧酸循环

E、抑制细胞色素氧化酶

正确答案：D

答案解析：氟乙酰胺是一种无臭、无味的水溶性白色粉末,人口服致死量为0.1~0.5g,亦容易通过摄入、吸入、眼暴露、开放性伤口接触而被吸收。经脱氨(钠)后形成氟乙酸,氟乙酸与三磷酸腺苷和辅酶结合,在草酰乙酸作用下生成氟柠檬酸。由于氟柠檬酸与柠檬酸虽在化学结构上相似,但不能被乌头酸酶作用,反而拮抗乌头酸酶,使柠檬酸不能代谢产生乌头酸,中断三羧酸循环,导致糖代谢障碍,热能生成终止,称之为“致死代谢合成”。同时,因柠檬酸代谢堆积,丙酮酸代谢受阻,使心、脑、肺、肝和肾脏细胞发生变性、坏死,导致肺、脑水肿。同时氟离子有亲钙性,使血钙下降。氟乙酰胺也易造成二次中毒。

3.患者男,24岁。因刀伤致腹部开放性损伤,部分肠管脱出,其紧急处理措施包括()。

A、用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎

B、迅速将肠管还纳于腹腔

C、用干净水清洁后暂时包扎

D、敞开伤口送医院处理

E、将肠管还纳,用消毒棉垫加压包扎

正确答案：A

答案解析：当发生利器刺入胸、腹部或肠管外脱事故时,千万不要将脱出的肠管送回腹腔,以免因出血过多或脏器严重感染而危及伤者生命。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类,再用干净的碗或盆扣在伤口上,用绷带等固定,迅速送医院抢救。

4.以下哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用?()

A、肌肉强直性痉挛

B、心血管活动受抑制

C、瞳孔括约肌、睫状肌兴奋

D、消化道、呼吸道腺体兴奋

E、支气管、胃肠道平滑肌兴奋

正确答案：A

答案解析：毒蕈碱样症状在有机磷农药中毒患者中出现最早,主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。A项,肌肉强直性痉挛为烟碱样症状。

5.乙型脑炎主要死亡原因为()。

A、过高热

B、脑水肿、脑疝形成

C、中枢性呼吸衰竭

D、血压升高

E、循环衰竭

正确答案：C

答案解析：乙型脑炎病人极期会出现高热、抽搐和呼吸衰竭,其中呼吸衰竭是主要死因。

6.女性,57岁,阵发性室上性心动过速患者。行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8kPa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大。心率120次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。患者最可能的诊断是()。

A、脑出血

B、心肌梗死

C、肺栓塞

D、心包压塞

E、主动脉夹层

正确答案：D

答案解析：患者在行射频消融术中,突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等,应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能,因为患者出现了心脏压塞的症状和体征。

7.心肌梗死患者预后的决定性因素为()。

A、心律失常

B、心功能

C、心肌坏死的数量

D、年龄

E、就诊的时间

正确答案：C

答案解析：心肌梗死患者的预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关。这些都决定了心肌细胞坏死的数量,因为这是不可逆的。

8.老年患者,突发剧烈胸痛2小时入院,诊断为急性前壁心肌梗死。溶栓后出现非阵发性室性心动过速。此时针对室速,应采取的措施为()。

A、严密观察

B、胺碘酮静注

C、维拉帕米静注

D、利多卡因静注

E、异丙肾上腺素静滴

正确答案：A

答案解析：患者为急性心肌梗死,行溶栓治疗后出现非阵发性室性心动过速,考虑再灌注心律失常表现,应严密观察。再灌注性心律失常是指冠状动脉内血栓形成后自溶或药物溶栓等方法使闭塞的冠状动脉再通及冠状动脉痉挛的缓解等恢复心肌再灌注所致的心律失常。溶栓后出现再灌注性心律失常,说明血栓溶解,暂不需特殊处置,应严密观察病情。

9.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染?()

A、青霉素

B、红霉素

C、喹诺酮类

D、氨基糖苷类

E、克林霉素

正确答案：D

答案解析：重症肌无力禁用和慎用药物包括:氨基糖苷类抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龙霉素等可加重神经-肌肉接头传递障碍;奎宁、奎尼丁等药物可以降低肌膜兴奋性