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外感风寒问诊病例分析

演讲人：XXX

日期:

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辨证与诊断

病例基本信息

外感风寒概述

目录

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典型病例讨论

预后与注意事项

治疗方案

目录

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外感风寒概述

定义

主要为外感风寒邪气，寒邪侵袭肌表，卫气失去温煦，肺气不能宣发。

病因

病机

寒邪束表，肺气失宣，阳气内郁，营卫失调。

外感风寒是指因感受外界风寒邪气而引起的感冒病症。

定义与病因病机

常见症状与体征

症状

恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

体征

病程

体温不高，但感觉寒冷，脉象浮紧，舌苔薄白而润。

一般较短，但容易引发其他疾病，如咳嗽、哮喘等。

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与风热感冒的鉴别要点

病因区别

外感风热是感受风热邪气所致，外感风寒则是感受风寒邪气所致。

症状区别

风热感冒表现为发热重、恶寒轻、有汗、咽喉肿痛、鼻塞流黄涕、口渴喜饮、舌红苔薄黄等；而外感风寒则表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等。

治疗原则

风热感冒治疗以辛凉解表为主，外感风寒治疗则以辛温解表为主。

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病例基本信息

恶寒发热，头身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽声重，痰白稀薄。

主诉

患者自述昨日外出受凉，回家后感觉恶寒发热，头身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽声重，痰白稀薄，无汗，食欲减退，大小便正常。

现病史

患者主诉与现病史

既往史

患者平素体质较弱，易感冒，无其他重大疾病史。

体质分析

患者体型偏瘦，面色苍白，舌淡苔薄白，脉象浮紧，属于风寒感冒的易感体质。

既往史与体质分析

四诊（望闻问切）资料汇总

患者神态疲倦，头身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽声重，痰白稀薄，无汗。

望诊

咳嗽声重，痰音清晰。

脉象浮紧，舌淡苔薄白。

闻诊

患者自述恶寒发热，头身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽声重，痰白稀薄，无汗，食欲减退，大小便正常。发病前曾外出受凉。

问诊

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切诊

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辨证与诊断

六经辨证（太阳经症）

太阳经病证

恶寒、发热、头项强痛、脉浮。太阳经包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经，是机体最外层的防线，一旦外感风寒，首先侵犯太阳经。

风寒束表证

太阳经证治法

恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽、苔薄白。此为风寒邪气束表，毛窍闭塞，卫阳被郁所致。

辛温解表，宣肺散寒。选用麻黄汤或桂枝汤，麻黄汤用于麻黄、桂枝、杏仁、甘草，桂枝汤用于桂枝、白芍、生姜、大枣，均能有效发散风寒，宣肺解表。

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舌象

舌质淡红，苔薄白。舌质反映气血状况，淡红表示气血尚足；苔薄白反映寒邪在表，未伤及津液。

脉象

脉浮紧。脉浮主表，脉紧主寒，合则主风寒束表，与舌象相互印证。

舌象与脉象分析

外感风寒证，属太阳经病证。

诊断

根据恶寒发热的程度、有无汗、头痛身痛等症状，可分为风寒束表证和太阳经病证。风寒束表证以恶寒重、发热轻、无汗为主要表现；太阳经病证以恶寒发热并重、头项强痛为主要表现。治疗时应根据证型分型，采用相应的治法和方剂。

证型分型

中医诊断与证型分型

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治疗方案

中药方剂（如麻黄汤/桂枝汤）

桂枝汤

桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。桂枝汤具有辛温解表，解肌发表的功效，适用于发热恶风、汗出恶风、苔薄白等症状的风寒感冒患者。

麻黄汤

麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。麻黄汤具有辛温解表，宣肺平喘的功效，适用于恶寒发热、无汗而喘、苔薄白等症状的风寒感冒患者。

针灸疗法

针灸风池、大椎、列缺、合谷等穴位，以疏风散寒，解表宣肺，缓解头痛、鼻塞、流涕等症状。

推拿疗法

针灸与推拿建议

推拿肺经、膀胱经等相关经络，以及风池、大椎、肺俞等穴位，以疏通经络，散寒解表，缓解肌肉酸痛、恶寒发热等症状。

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饮食调护

多喝温水，进食易消化、富含营养的食物，如姜汤、葱白粥等，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。

生活调护

保持室内空气流通，避免过度保暖或受凉，注意个人卫生，避免交叉感染。

饮食与生活调护

05

预后与注意事项

外感风寒的太阳经症病程一般较短，多为3-7天，若能及时治疗，多数可痊愈。

病程长短

部分正气不足或邪气较盛的患者，可能由太阳经传入阳明经或少阳经，病情加重，需及时治疗。

转归情况

预期病程与转归

复诊与疗效评估标准

疗效评估

评估疗效主要依据恶寒、发热、头痛、身痛等主要症状的改善情况，以及脉象、舌象等体征的变化。

复诊时间

外感风寒患者应于治疗后1-2天进行复诊，以观察病情变化。

预防外感风寒的建议

增强体质

适当锻炼，如太极拳、八段锦等，以增强体质，提高抵抗力。

注意保暖

饮食调理

根据天气变化及时增减衣物，避免受凉。

饮食宜清淡易消化，避免食用生冷、油腻等食物，可适量饮用姜汤、葱白水等以散寒解表。

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典型病例讨论

恶寒发热，无汗，头身疼痛，骨节酸痛，脉浮紧等症状。

临床表现

恶