iCARDIO联盟2025年肥胖管理全球实施指南解读PPT课件.pptxVIP

2025-11-06iCARDIO联盟2025年肥胖管理全球实施指南解读

目录contents引言指南核心框架与理念革新肥胖诊断与评估体系的关键更新生活方式干预肥胖管理的基石与核心药物治疗循证选择与安全应用手术治疗严格指征与全程管理

目录contents特殊人群肥胖的精准管理全球实施与落地资源适配的分层策略实施评估与持续改进对中国肥胖管理的启示与本土化建议未来研究方向与展望

延时符01引言

在全球城市化进程加速、生活方式发生根本性转变的背景下，肥胖已从单纯的“体态问题”演变为威胁人类健康的全球性流行病。肥胖流行肥胖显著增患2型糖尿病、高血压等代谢病风险，成心血管疾病首要可改因素，形成“肥胖-代谢紊乱-心血管损伤”的恶性循环。恶性循环据世卫组织数据，全球超重与肥胖人口众多，相关并发症致每年死亡人数远超疟疾、结核与艾滋病之和，凸显其公共卫生危害之严重。危害严重纪立农教授牵头，联合欧美顶尖专家制定的《iCARDIO联盟2025年肥胖管理全球实施指南》发布，标志肥胖管理进入新阶段。指南发布肥胖管理新时代

摒弃传统“单一减重”思维，将肥胖定义为“慢性、复发性、多因素”疾病，构建“诊断-评估-干预-随访-政策支持”全链条管理体系。管理体系打破全球统一干预模式，依据资源差异设计差异化实施路径，强化肥胖与心血管代谢疾病关联性管理，提供科学可行实践指南。创新点《指南》全链条管理体系

肥胖管理新策略从BMI到疾病本质传统肥胖管理依赖BMI，但存局限。《指南》升级诊断体系为多维度综合评估，强调肥胖为脂肪异常堆积致代谢紊乱与多器官损伤。推荐采用“BMI+体成分+代谢指标”三维诊断体系，以腰围为核心预测因子，明确性别及地域差异，实现精准筛查与风险评估。不再以BMI单一数值决策，而是据BMI、脂肪分布、代谢并发症等多维度因素进行风险分层，实施差异化干预，实现精准施治。将干预目标聚焦于降低心血管代谢风险、改善并发症、提升生活质量，体重下降仅为达成此目标的手段之一。对于无并发症的超重/肥胖人群，目标为减重5%-10%并长期维持；糖尿病前期人群需减重5%-7%，以逆转糖代谢异常。三维诊断模型心血管代谢保护为核心分层干预目标个体化风险分层

延时符02指南核心框架与理念革新

误判与风险：经常健身的运动员可能因肌肉量高而被误判为“超重”，而亚洲人群在BMI仅25-27.5kg/m2时，体脂百分比已显著高于欧美人群，导致心血管代谢风险提前显现。BMI的局限性：传统肥胖管理长期依赖体重指数（BMI）作为核心诊断标准，但这一指标存在显著局限性，无法区分脂肪与肌肉质量，也不能反映脂肪分布特征。临床定位：肥胖是需要医学干预的慢性疾病，其病理生理机制涉及遗传易感性、肠道菌群失调、激素分泌紊乱、神经中枢调控异常等多重因素，与高血压、糖尿病具有同等的医学干预优先级。肥胖新认知：肥胖本质是脂肪异常堆积致代谢紊乱与多器官损伤。诊断体系从单一指标迈向多维度综合评估，涵盖病因、病理生理及疾病影响，为精准医疗提供理论基础。个体化风险分层：指南以多维因素划分肥胖风险层级，从低风险（无并发症）至高风险（多代谢异常或心血管疾病），实施精准干预，强化肥胖管理的科学性与个性化。三维诊断模型：指南推荐采用“BMI+体成分+代谢指标”的三维诊断体系，腰围被明确列为“心血管代谢风险的核心预测因子”，通用标准设定为男性≥94cm、女性≥80cm。从体重指标到疾病本质的认知升级

心血管代谢保护为核心的干预目标01指南聚焦降低心血管代谢风险，提升生活质量，延长健康寿命，将体重下降视为实现目标的手段，凸显了肥胖管理本质的转变。干预目标革新02研究表明，肥胖患者的死亡风险主要来源于心血管疾病（占比49%）和代谢相关肿瘤（占比23%），而非体重本身，凸显了降低心血管风险的重要性。风险引领管理03对于无并发症的超重/肥胖人群，目标为减重5%-10%并长期维持；糖尿病前期人群需减重5%-7%，以逆转糖代谢异常；2型糖尿病患者需减重5%-15%。减重目标差异化04对于合并心血管疾病的肥胖人群，减重目标可适当放宽至3%-5%，重点在于避免体重快速波动对心血管的不良影响，确保管理策略既科学又人性化。心血管患者放宽目标

全周期与资源适配的管理模式提出“三位一体”的管理模式，全周期管理覆盖“预防-筛查-干预-随访-复发管理”全过程，打破“减重成功即终止干预”的传统模式。全周期管理革新组建多学科团队（MDT），整合内分泌科、心血管科、营养科等专业力量，提供一站式服务，确保患者得到全面、专业的肥胖管理。多学科团队整合针对全球不同地区医疗资源差异，设计差异化实施路径，避免“一刀切”的干预方案导致的实施困难，确保肥胖管理方案的可行性和有效性。资源适配原则肥胖是复杂的慢性疾病，单一学科、短期干预难以实现长期控制，必须结合医疗资源实际，构建可