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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、口腔颌面外科手术中，最易损伤面神经的手术是？

A．腮腺浅叶切除术；B．下颌下腺切除术；C．舌下腺切除术；D．腭部肿物切除术

【参考答案】A

【解析】面神经主干穿行于腮腺实质中，分为五支支配面部表情肌。腮腺浅叶切除术需解剖面神经，操作区域与神经走行密切，极易损伤。而下颌下腺、舌下腺及腭部手术远离面神经主干，风险较低。因此，A为正确答案。

2、下列哪项是下颌骨骨折最常见的临床表现？

A．张口受限；B．鼻出血；C．复视；D．眼球移位

【参考答案】A

【解析】下颌骨骨折常累及髁突或下颌支，导致咀嚼肌功能紊乱和关节活动障碍，典型表现为张口受限。鼻出血、复视和眼球移位多见于上颌骨或眶骨骨折，与下颌骨解剖位置无关。故A正确。

3、口腔颌面部间隙感染最常见的来源是？

A．牙源性感染；B．腺源性感染；C．外伤性感染；D．血源性感染

【参考答案】A

【解析】牙体、牙周组织感染（如智齿冠周炎、根尖周炎）是口腔颌面部间隙感染最主要来源，细菌经骨膜扩散至筋膜间隙。腺源性多见于儿童，外伤性和血源性相对少见。因此A为最常见原因。

4、下列哪种情况需行下颌骨骨折的切开复位内固定术？

A．无移位骨折；B．儿童青枝骨折；C．骨折错位明显伴咬合紊乱；D．单侧髁突轻微移位

【参考答案】C

【解析】切开复位内固定适用于明显错位、咬合紊乱或影响功能的骨折。无移位或儿童青枝骨折可保守治疗。单侧髁突轻微移位若不影响张口和咬合，也可非手术处理。C符合手术指征。

5、舌癌最常见的病理类型是？

A．腺样囊性癌；B．鳞状细胞癌；C．黏液表皮样癌；D．恶性黑色素瘤

【参考答案】B

【解析】舌癌以舌前2/3为主，长期受烟酒刺激或慢性刺激易发生鳞状上皮恶变，故鳞癌占90%以上。腺样囊性癌多见于小唾液腺，黏液表皮样癌见于大唾液腺，黑色素瘤罕见。B为正确答案。

6、以下哪项是诊断颌骨骨折最可靠的依据？

A．局部肿胀；B．压痛；C．咬合关系紊乱；D．张口受限

【参考答案】C

【解析】咬合关系紊乱是颌骨骨折的特异性体征，提示骨骼移位导致牙列对合异常。肿胀、压痛、张口受限虽常见，但缺乏特异性，可出现在软组织损伤中。影像学检查可确诊，但临床首选判断依据为咬合改变。

7、面部“危险三角区”的感染易导致颅内感染，主要原因是？

A．静脉无瓣膜；B．动脉供血丰富；C．淋巴回流旺盛；D．神经分布密集

【参考答案】A

【解析】危险三角区（鼻根至两侧口角）的静脉经面静脉→内眦静脉→眼上/下静脉→海绵窦，且静脉无瓣膜，感染可逆向扩散至颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎。A为关键解剖因素。

8、腮腺多形性腺瘤最典型的影像学表现是？

A．边界清楚、包膜完整；B．边界模糊、浸润生长；C．钙化明显；D．囊性变为主

【参考答案】A

【解析】腮腺多形性腺瘤为良性肿瘤，生长缓慢，包膜完整，影像（如超声、CT）显示边界清晰、密度均匀。虽可囊变，但包膜完整是其特征。边界模糊多提示恶性，故A正确。

9、口腔颌面部损伤中，最易发生窒息的部位是？

A．上颌骨；B．鼻骨；C．下颌骨；D．颧骨

【参考答案】C

【解析】下颌骨骨折，尤其是颏部或体部双骨折，可致舌后坠；骨折段移位压迫呼吸道，或血肿、分泌物阻塞气道，易引发窒息。上颌骨、鼻骨、颧骨骨折较少直接导致气道阻塞。C为高风险因素。

10、下列哪种药物常用于预防口腔颌面外科术后感染？

A．阿昔洛韦；B．甲硝唑；C．异烟肼；D．氟康唑

【参考答案】B

【解析】口腔内存在大量厌氧菌，术后感染以厌氧菌为主。甲硝唑对厌氧菌高度敏感，常用于预防和治疗口腔术后感染。阿昔洛韦抗病毒，异烟肼抗结核，氟康唑抗真菌，不适用于常规预防。

11、上颌骨骨折采用LeFort分类法，其中LeFortII型骨折又称？

A．水平骨折；B．锥形骨折；C．颅面分离；D．眶底骨折

【参考答案】B

【解析】LeFortII型为上颌骨锥形骨折，骨折线自鼻骨经泪骨、眶下缘至颧上颌缝，形似锥体。LeFortI为水平骨折，III为颅面分离。B描述准确，符合解剖特点。

12、以下哪项是牙槽突骨折的典型特征？

A．牙龈撕裂；B．牙松动并伴邻牙一同移动；C．牙折；D．牙髓坏死

【参考答案】B

【解析】牙槽突骨折表现为牙槽骨连续性中断，常累及多个牙，其松动呈“连带移动”现象，即多个牙随骨块整体移动。牙龈撕裂和牙折可单独发生，牙髓坏死为继发改变。B最具诊断价值。

13、舌下腺囊肿最常见的类型是？

A．单纯型；B．潜突型；C．哑铃型；D．外渗型

【参考答案】A

【解析】舌下腺囊肿分为单纯型（口内型）、潜突型（口外型）、哑铃型。单纯型最常见，位于口底黏膜下，呈浅蓝色囊性肿物，由腺体导管阻塞或破裂引起。