原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
鼻肠管的护理及注意事项（2024年临床护理实用指南）
文档摘要：本文系统阐述了鼻肠管（鼻空肠管）的全程护理方案，涵盖其定义、适用人群、置管后确认、日常维护、并发症预防与处理以及健康指导。内容紧密对接2024年《中华护理学会肠内营养护理标准》及临床最佳实践，重点解析了管道位置确认、喂养流程、堵管预防等核心难点，并辅以操作流程图、核查表及典型案例，旨在为临床护士、患者及照护者提供一套科学、安全、可操作性强的护理实践规范，保障肠内营养安全有效实施。
第一章：认识鼻肠管——超越鼻胃管的深度营养支持
1.1什么是鼻肠管？
鼻肠管是一根经鼻腔插入，尖端穿过幽门，到达十二指肠或空肠的细长、柔软的营养管道。它与鼻胃管的根本区别在于“喂养位置”更深，实现了“幽门后喂养”。
1.2为什么选择鼻肠管？适用人群一览
当患者存在胃功能不良或需要规避胃部时，鼻肠管成为理想选择。
适用情况
原因说明
典型病例
高误吸风险
幽门后喂养可显著减少胃内容物反流，降低吸入性肺炎风险。
意识障碍患者、长期卧床的老年患者。
胃轻瘫/排空障碍
绕过功能不良的胃，直接向肠内输注营养。
糖尿病胃轻瘫、重症胰腺炎早期。
胰腺疾病
避免营养液刺激胃酸和胰液分泌，有利于胰腺休息与恢复。
急性重症胰腺炎。
上消化道手术后
避免吻合口张力，同时提供早期肠内营养支持。
胃大部切除、食管手术术后。
严重胃食管反流病
直接减少反流物量。
经保守治疗无效的GERD患者。
核心概念辨析：鼻胃管vs.鼻肠管
鼻胃管：尖端在胃内。适用于胃功能正常、无高误吸风险的患者。
鼻肠管：尖端在十二指肠或空肠。适用于胃功能不良、高误吸风险患者。护理要求更高，需特别关注管道通畅性和喂养速度。
第二章：置管后首要关键——确认管道位置
这是所有护理操作的基石，错误的管道位置可能导致致命性并发症。
1.确认方法“组合拳”：
X线胸腹部摄片（金标准）：这是置管后、首次喂养前唯一最可靠的确认方法。需在影像报告中明确看到导管尖端超过幽门，位于十二指肠或空肠内。
床旁评估方法（辅助与持续监测）：
测抽吸液pH值：幽门后肠液通常呈碱性（pH6）。若pH值偏低（如5），需警惕导管可能移位至胃内。注意：此法不能替代X线确认。
观察抽吸液性状：肠液多为黄绿色、胆汁样液体。
听诊法（已不推荐为独立依据）：因可靠性差，现仅作为辅助参考。
2.导管深度标记与记录：
置管成功后，立即在管道出鼻孔处做标记，并记录导管在体外的长度。
每日交接班时，必须核查并记录该长度。若体外长度增加超过2—3厘米，提示导管可能脱出，需及时评估并通知医生。
第三章：日常护理全流程——精细化操作手册
鼻肠管的日常维护是一项系统工程，其核心工作流程可概括为以下环节：
3.1喂养护理：核心三部曲
1.喂养前准备：
核对：执行肠内营养“三查七对”，核对营养液种类、容量、输注速度及有效期。
体位：协助患者取半卧位（床头抬高30°—45°），并在整个喂养过程中及喂养后1小时内保持该体位。
温控：将营养液复温至接近体温（37—40℃），避免冷刺激引起肠痉挛。
2.喂养中管理：
速度控制：必须使用营养输注泵匀速输注。初始速度宜慢（如20—50ml/h），根据患者耐受情况在24—48小时内逐渐增至目标速度。
“浓度、速度、温度”原则：遵循从低浓度、慢速度开始，逐步增加的原则，确保患者肠道能耐受。
3.喂养后冲管：
每次喂养前后、以及每次给药前后，都必须用温开水或生理盐水20—30ml脉冲式冲管。
脉冲式：推一下、停一下，产生湍流，能更有效地冲刷管壁。
若持续输注，应每4小时冲洗管道一次。
3.2管道固定与维护
有效固定：使用专用鼻贴或高举平台法固定于鼻翼和面颊部，防止牵拉、扭曲、压迫。每日检查鼻翼部皮肤，防止压力性损伤。
标识清晰：在管道上明确标注“鼻肠管”字样及置管日期，避免与其它管道混淆。
3.3口腔与鼻腔护理
口腔护理：每日至少2次，对于禁食患者更为重要。可使用生理盐水或漱口液进行口腔清洁，防止口腔感染和溃疡。
鼻腔护理：每日检查另一侧鼻腔，并清洁固定侧鼻腔，可用温水棉签擦拭。
第四章：常见并发症预防与处理——防患于未然
并发症
预防措施
处理方法
堵管（最常见）
1.严格执行喂养前后脉冲式冲管。
1.温水冲管法：用温开水尝试脉冲式冲洗。
2.严禁经鼻肠管输注碾磨不充分的药物。
2.碳酸饮料/胰酶法：遵医嘱使用可乐、苏打水或胰酶溶液封管。
3.输注粘稠药液前后加倍冲管。
3.严禁使用导丝通管！
腹泻
1.控制输注速度与温度，遵循递增原则。
1.减慢输注速度或暂停喂养。
2.使用无菌配置的营养液，输注时间不超过8小时。
2.通知医生，寻找其他原因（如菌群失调、药物性）。
3.避免营养液污染。
3.留取大便标本送检。
导管移位/脱出
1.妥善固定，做好标记。
1.立即停止喂养。
文档评论（0）