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手术器械准备流程

目录

ENT

目录

CONT

ENT

01

术前规划阶段

02

灭菌处理规范

03

器械台布置要求

04

术中传递流程

05

术后回收管理

06

质量监控改进

术前规划阶段

01

手术类型与器械清单核对

根据手术类型（如骨科、心血管、普外科等）匹配专用器械包，确保器械功能、规格与手术需求完全一致，避免术中临时调配延误。

标准化器械匹配

由器械护士、巡回护士及主刀医生三方共同核对器械清单，包括基础器械（如止血钳、持针器）和高值耗材（如吻合器、超声刀），确保无遗漏或冗余。

多层级清单审核

针对复杂手术（如微创或机器人辅助手术），需提前确认特殊器械（如trocar、电凝钩）的型号及适配性，并测试其功能性。

特殊器械预确认

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02

03

双重有效期验证

检查无菌包外标签及内层化学指示卡，确认灭菌日期和失效期均符合规范，同时核查包装无破损、潮湿或污染痕迹。

无菌包有效期及完整性检查

密封性压力测试

通过挤压包装观察是否漏气，并检查灭菌指示胶带变色是否均匀，确保灭菌过程有效且包装密封性完好。

内容物完整性评估

开包后逐一核对器械数量、关节灵活性及刃口锋利度，剔除锈蚀、变形或功能异常的器械，并记录上报。

备用器械风险评估与预案

紧急替代方案制定

预先标识同类器械替代品（如不同尺寸的吻合器），并确保备用器械存放位置明确，缩短应急调配时间。

设备故障应对流程

对依赖电力或气体的器械（如电刀、气腹机），备用手动器械或备用电源，并培训团队快速切换操作流程。

高损耗器械备用

针对易损器械（如精细剪刀、镊子）或术中可能追加的耗材（如缝合线、止血材料），按手术时长预估备用数量，并单独灭菌封装。

灭菌处理规范

02

清洗消毒标准化操作

预处理与去污

手术器械使用后需立即进行预处理，清除肉眼可见的血渍、组织残留等污染物，避免有机物干涸影响后续清洗效果。采用多酶清洗剂浸泡，分解蛋白质、脂肪等有机物质。

机械清洗与手工清洗结合

消毒液选择与浓度监测

对于结构复杂的器械（如腔镜器械），需使用超声波清洗机或喷淋式清洗设备，配合专用刷具进行细节清洁；简单器械可采用手工刷洗，确保关节、齿槽等隐蔽部位无残留。

根据器械材质选择适宜的高水平消毒剂（如邻苯二甲醛、过氧乙酸），定期检测消毒液有效浓度，确保微生物杀灭效果达标。

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灭菌参数监测记录

化学监测

在灭菌包内外放置化学指示卡或指示胶带，通过颜色变化验证灭菌过程的温度和时间是否达标，并留存记录备查。

物理监测

每次灭菌过程中需实时记录温度、压力、时间等关键参数，确保达到预设灭菌条件（如高压蒸汽灭菌需维持121℃以上、15-30分钟）。

生物监测

每周至少进行一次嗜热脂肪杆菌芽孢生物指示剂测试，通过培养结果确认灭菌设备的微生物杀灭能力，确保灭菌有效性。

无菌包装密封性验证

包装材料选择

根据器械特性选用医用级无纺布、纸塑袋或硬质容器，确保材料符合透气性、阻菌性及抗撕裂标准，避免灭菌介质穿透受阻或储存期间污染。

密封完整性测试

采用染色渗透法或气泡法检测包装密封处是否存在微孔或裂隙，确保灭菌后包装能维持无菌屏障功能至使用前。

储存环境监控

灭菌物品存放于温度低于24℃、湿度低于70%的洁净区域，定期检查包装有无受潮、破损，确保无菌状态保持至临床使用。

器械台布置要求

03

功能分区逻辑设计（无菌区/传递区）

无菌区严格隔离

无菌区需远离污染源，仅存放灭菌后器械，采用双层无菌单铺设并标注明显边界，确保术中器械始终处于无菌状态。

传递区动态管理

传递区作为器械护士与巡回护士的交互空间，需预留足够操作面积，设置器械清点核对区，并配备快速消毒设备以应对突发污染。

污染回收通道分离

污染器械回收通道应独立于无菌区，采用封闭式容器暂存，避免交叉污染风险。

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高频器械定位摆放规则

依手术流程分层摆放

根据手术步骤将器械分为切开、止血、缝合等类别，高频使用器械置于触手可及的中层，低频器械存放于边缘或下层。

标准化器械卡槽

采用磁性固定卡槽或定制托盘分隔高频器械，如电刀、持针器等，确保器械位置固定且拿取时不影响其他物品。

视觉标识强化

通过颜色标签或激光雕刻标记高频器械，减少术中寻找时间，尤其针对形状相似的血管钳与组织钳。

紧急备用器械独立存放

在器械台侧方固定位置存放备用止血钳、吸引器头等关键器械，采用透明防尘罩保护，确保快速取用且不影响主操作区。

专设应急模块

双人核查机制

定期状态检查

术前由器械护士与巡回护士共同确认备用器械种类及数量，并在手术记录单上签字，避免遗漏重要物品。

建立备用器械每日巡检制度，核查灭菌有效期及功能完整性，对损坏器械立即更换并记录在案。

术中传递流程

04

单手传递法

适用于小型器械如止血钳或剪刀，传递者需用拇指和食指捏住器械中部，保持器械尖端朝向自己