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门诊科科室治疗规定

一、总则

门诊科作为医疗机构的重要组成部分，旨在为患者提供规范、高效、安全的诊疗服务。为确保诊疗质量与安全，特制定本规定。所有门诊医务人员必须严格遵守本规定，遵循医学伦理，执行诊疗规范，保障患者权益。

二、诊疗流程规范

（一）预检分诊

1.患者进入门诊后，首诊医师需进行初步问诊与观察，判断病情紧急程度。

2.根据病情严重性，将患者分为优先就诊、普通就诊、慢病复诊等类别，并引导至相应诊区。

3.对特殊病情（如高热、呼吸困难等）患者，需立即报告值班医师并启动绿色通道。

（二）问诊与检查

1.问诊要点：

(1)主诉与现病史，包括症状发生时间、性质、诱因等；

(2)既往史、过敏史、家族病史；

(3)用药史及不良反应。

2.检查流程：

(1)完成问诊后，医师需开具必要的辅助检查（如血常规、影像学检查等）；

(2)检查结果由技师按规范操作，并及时返回医师处；

(3)医师结合检查结果，制定初步诊断与治疗计划。

（三）处方与用药管理

1.处方开具：

(1)严格遵循“三查七对”原则，确保用药安全；

(2)处方需注明药品名称、规格、用法用量、禁忌症等信息；

(3)对需特殊储存或使用的药品（如冷藏药、麻醉药品），需特别标注。

2.用药指导：

(1)医师需向患者详细解释用药方法、注意事项及可能不良反应；

(2)建议患者保留药品说明书，便于后续咨询；

(3)对需长期用药患者，定期随访用药依从性。

三、诊疗环境与消毒隔离

（一）环境管理

1.诊室每日需进行清洁消毒，包括地面、桌面、门把手等高频接触表面；

2.空气消毒设备需定期维护，确保循环风量符合标准（如每小时不少于6次）；

3.患者等候区需配备足够消毒液、洗手设施，并设置“1米线”提醒保持社交距离。

（二）消毒隔离措施

1.传染病防控：

(1)医务人员需佩戴医用外科口罩或N95口罩，定期更换；

(2)对疑似传染病患者，需佩戴口罩、手套，并使用独立诊室；

(3)接触患者前后需手部消毒，避免交叉感染。

2.医疗废物处理：

(1)前台、检查室等区域需设置分类垃圾桶，明确标识锐器、生活垃圾等；

(2)污染器械需统一收集后交由专业机构处理，确保无害化。

四、患者服务与沟通

（一）服务规范

1.语言沟通：

(1)使用文明用语，如“您好”“请稍候”等；

(2)对听障、视障等特殊患者，提供书面或手势引导；

(3)避免使用专业术语，必要时辅以图示解释病情。

2.时间管理：

(1)诊室排队时间控制在15分钟内，超过30分钟需主动说明原因；

(2)优先保障急诊、复诊患者需求，但需保持公平性。

（二）投诉处理

1.设立投诉登记本，记录患者意见与建议；

2.对合理投诉需及时整改，并反馈处理结果；

3.定期分析投诉原因，优化诊疗流程。

五、应急处理预案

（一）医疗纠纷处理

1.发生医疗争议时，首诊医师需保留所有病历资料，包括检查报告、用药记录等；

2.启动科室协调机制，由值班医师与护士长共同评估情况；

3.必要时邀请第三方调解，避免矛盾升级。

（二）突发公共卫生事件应对

1.一旦发现群体性发病或传染病暴发，立即启动应急预案；

2.启动广播、显示屏等渠道发布健康提示，引导患者有序就诊；

3.配合疾控部门开展流调、采样等工作。

六、考核与监督

（一）日常检查

1.每日由护士长抽查病历书写、消毒记录等规范性执行情况；

2.每月组织医师、护士进行技能考核，内容涵盖急救操作、用药知识等。

（二）持续改进

1.每季度召开科室会议，总结诊疗数据（如平均候诊时间、患者满意度等）；

2.针对薄弱环节制定改进计划，如优化分诊流程、增加自助设备等。

一、总则

门诊科作为医疗机构的重要组成部分，旨在为患者提供规范、高效、安全的诊疗服务。为确保诊疗质量与安全，特制定本规定。所有门诊医务人员必须严格遵守本规定，遵循医学伦理，执行诊疗规范，保障患者权益。

二、诊疗流程规范

（一）预检分诊

1.患者进入门诊后，首诊医师需进行初步问诊与观察，判断病情紧急程度。

-观察要点：患者精神状态、生命体征（体温、呼吸、意识）、有无明显外伤或感染征象。

-快速评估流程：

(1)询问主诉，如“哪里疼痛”“突发症状”等；

(2)简要检查，如测量体温、脉搏，观察皮肤颜色；

(3)根据病情严重程度分类：

-紧急：立即处理（如呼吸困难、意识丧失）；

-急重：10分钟内就诊（如严重出血、高热惊厥）；

-普通优先：30分钟内就诊；

-慢病复诊：按预约时间或排队。

2.分诊引导：

-使用标准分诊标识（如红、黄、绿、蓝），明确各区域功能；

-指导患者至对应诊区，同时告知大致等候时间；

-对行动不便者提供轮椅或协助。

3.绿色通道管理：

-设立独