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妊娠合并甲状腺功能异常诊疗与护理知识考核(试题与答案)

一、单选题（每题2分，共30分）

1.妊娠期间甲状腺激素结合球蛋白（TBG）升高，使血清中哪种激素水平升高？

A.游离甲状腺素（FT4）

B.总甲状腺素（TT4）

C.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

D.促甲状腺激素（TSH）

答案：B

解析：妊娠期间雌激素水平升高，刺激肝脏合成TBG增加，TBG结合更多的TT4，导致血清TT4水平升高。

2.诊断妊娠期临床甲减的标准是？

A.TSH升高，FT4降低

B.TSH降低，FT4升高

C.TSH正常，FT4降低

D.TSH升高，FT4正常

答案：A

解析：妊娠期临床甲减的诊断标准为血清TSH升高伴FT4降低。

3.妊娠期亚临床甲减是指？

A.TSH正常，FT4降低

B.TSH升高，FT4正常

C.TSH降低，FT4正常

D.TSH正常，FT4升高

答案：B

解析：妊娠期亚临床甲减表现为血清TSH升高，但FT4水平正常。

4.治疗妊娠期临床甲减首选的药物是？

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.左甲状腺素钠

D.碘化钾

答案：C

解析：左甲状腺素钠是治疗妊娠期临床甲减的首选药物，其作用和不良反应小，能有效补充甲状腺激素。

5.妊娠早期TSH的参考范围较非孕期？

A.升高

B.降低

C.无变化

D.不确定

答案：B

解析：妊娠早期受绒毛膜促性腺激素（hCG）的影响，TSH参考范围较非孕期降低。

6.妊娠期甲亢最常见的病因是？

A.Graves病

B.结节性毒性甲状腺肿

C.甲状腺自主高功能腺瘤

D.亚急性甲状腺炎

答案：A

解析：Graves病是妊娠期甲亢最常见的病因，约占85%。

7.以下哪种情况不适合在妊娠期行放射性碘治疗？

A.甲亢病情严重

B.药物治疗无效

C.甲状腺肿大明显

D.以上都是

答案：D

解析：放射性碘可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿甲状腺组织，导致胎儿甲状腺功能减退，因此妊娠期禁用。

8.妊娠期甲亢控制目标是使血清FT4维持在？

A.正常范围上限

B.正常范围下限

C.正常范围的1/32/3

D.正常范围的2/33/4

答案：C

解析：妊娠期甲亢控制目标是使血清FT4维持在正常范围的1/32/3，避免过度治疗导致胎儿甲状腺功能减退。

9.妊娠合并甲减对胎儿的影响不包括？

A.胎儿生长受限

B.胎儿窘迫

C.胎儿畸形

D.胎儿低血糖

答案：D

解析：妊娠合并甲减可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎儿畸形等，但一般不会引起胎儿低血糖。

10.对于妊娠期亚临床甲减孕妇，以下处理正确的是？

A.无需治疗，定期复查

B.立即使用左甲状腺素钠治疗

C.根据TPOAb结果决定是否治疗

D.仅在TSH大于10mIU/L时治疗

答案：C

解析：对于妊娠期亚临床甲减孕妇，若TPOAb阳性，应给予左甲状腺素钠治疗；若TPOAb阴性，可定期复查，暂不治疗。

11.妊娠合并甲亢孕妇分娩时，以下处理错误的是？

A.给予镇静剂

B.缩短第二产程

C.预防产后出血

D.立即停用抗甲状腺药物

答案：D

解析：妊娠合并甲亢孕妇分娩时，应继续使用抗甲状腺药物，以维持甲状腺功能稳定，防止产后甲亢危象的发生。

12.甲状腺危象是甲亢的严重并发症，妊娠期甲亢孕妇发生甲状腺危象的诱因不包括？

A.感染

B.手术

C.分娩

D.补充甲状腺激素

答案：D

解析：感染、手术、分娩等应激情况可诱发妊娠期甲亢孕妇发生甲状腺危象，而补充甲状腺激素不会诱发甲状腺危象。

13.妊娠期甲减孕妇产后甲状腺功能的监测频率是？

A.产后1周

B.产后2周

C.产后46周

D.产后3个月

答案：C

解析：妊娠期甲减孕妇产后46周应复查甲状腺功能，以调整药物剂量。

14.以下关于妊娠合并甲状腺功能异常孕妇的心理护理，错误的是？

A.向孕妇及家属讲解疾病的相关知识

B.鼓励孕妇表达内心感受

C.避免提及疾病对胎儿的影响

D.给予心理支持和安慰

答案：C

解析：应向孕妇及家属客观讲解疾病对胎儿可能产生的影响，让其做好心理准备，同时给予心理支持和安慰。

15.妊娠期甲状腺功能异常孕妇的饮食护理，以下说法正确的是？

A.甲减孕妇应多吃含碘食物

B.甲亢孕妇应多吃含碘食物

C.两者都应多吃含碘食物

D.两者都应少吃含碘食物

答案：A

解析：甲减孕妇由于甲状腺激素合成不足，可适当多吃含碘食物，如海带、紫菜等；甲亢孕妇则应限制碘的摄入。

二、多选题（每题3分，共30分）

1.妊娠期间甲状腺的