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护士病房腔内腔外引流护理操作规程

一、概述

腔内引流和腔外引流是临床护理中常见的治疗手段，主要用于排出体腔或伤口内的积液、积血或脓液，促进组织愈合。规范的护理操作对于预防感染、确保引流管通畅、观察病情变化至关重要。本规程旨在指导护士进行科学、安全的引流护理操作，保障患者治疗效果。

二、准备工作

（一）物品准备

1.消毒用品：碘伏、无菌纱布、棉签。

2.引流装置：引流袋、引流管、三通接头（如需）。

3.个人防护：手套、口罩、防水隔离衣。

4.记录工具：笔、护理记录单。

（二）患者准备

1.核对患者身份信息，确认引流目的和部位。

2.向患者解释操作流程，取得配合，协助其采取舒适体位（如半卧位）。

3.检查引流管固定情况，确保位置正确、无扭曲。

三、操作步骤

（一）无菌操作

1.手卫生：严格洗手或使用含酒精的免洗手消毒剂。

2.环境消毒：清洁引流口周围皮肤，用碘伏消毒，范围直径≥5cm。

3.穿戴防护用品，避免污染。

（二）引流管维护

1.检查引流液：观察颜色、性状、量，记录于护理记录单（如每小时记录一次）。

-正常引流液：透明或淡黄色，无明显絮状物。

-异常情况：脓性、血性、浑浊液需立即报告医生。

2.保持引流管通畅：

-避免受压、折叠，定期轻柔滚动引流管。

-水平位引流时，确保引流袋低于引流口（如引流袋悬挂高度距地面30-40cm）。

3.定期更换引流装置：

-引流袋每24-48小时更换一次，引流管每周更换一次（根据医院规定）。

-更换时严格无菌操作，用无菌生理盐水冲洗引流管。

（三）并发症预防与处理

1.预防感染：

-保持引流口敷料清洁干燥，每周更换1-2次。

-警惕发热、局部红肿等感染迹象，及时报告。

2.预防堵塞：

-如引流液突然减少或停止，检查管路是否通畅，必要时用生理盐水冲洗。

3.舒适护理：

-定期调整引流管位置，避免牵拉皮肤。

-使用防滑胶布或专用固定装置固定引流管。

四、结束与记录

（一）操作结束

1.整理用物，清洁操作区域。

2.取下防护用品，再次洗手。

3.告知患者注意事项，如避免剧烈活动、保持引流口清洁等。

（二）记录要点

1.记录引流液颜色、量、性状等关键信息。

2.记录操作时间、更换频率、患者反应等。

3.异常情况需详细描述并标注报告医生时间。

五、注意事项

1.操作过程中避免引流管接头接触地面，防止污染。

2.患者活动时注意保护引流管，防止脱落。

3.如引流液量突然增多或减少，需立即评估原因并报告医生。

4.定期培训护士掌握无菌操作技能，减少交叉感染风险。

**一、概述**

腔内引流和腔外引流是临床护理中常见的治疗手段，主要用于排出体腔或伤口内的积液、积血或脓液，促进组织愈合，维持体液平衡，或为特定治疗（如减压）提供支持。规范的护理操作对于预防感染、确保引流管通畅、准确监测病情变化、及时调整治疗方案至关重要。本规程旨在指导护士进行科学、安全的引流护理操作，保障患者治疗效果，减少并发症，提升患者舒适度。其核心在于严格执行无菌原则，密切观察引流情况，并给予患者恰当的指导和关怀。

**二、准备工作**

（一）物品准备

1.**引流装置相关：**

(1)引流袋：选择符合规格、标有刻度、具有单向阀门或夹的专用引流袋，确保无破损。根据引流液性质选择合适的颜色（如胆汁引流通常用蓝色袋）。

(2)引流管：检查引流管是否通畅、无扭结、无破损，管壁刻度清晰。根据引流部位和需要选择合适口径和长度的引流管。

(3)三通接头/连接器：如需分段引流或冲洗，准备无菌三通接头及配套连接管。

(4)引流瓶/收集瓶：用于重力引流时收集引流液。

2.**消毒与无菌用品：**

(1)消毒剂：选择医院规定浓度和类型的消毒液，如碘伏原液或稀释液。

(2)无菌纱布：数块，用于擦拭和覆盖。

(3)无菌棉签：用于清洁引流口周围。

(4)无菌剪刀：备用，用于剪短引流管或连接管。

(5)无菌透明敷料/无菌纱布敷料：根据引流口大小选择合适的尺寸。

3.**个人防护与防护用品：**

(1)手套：无菌手套，根据操作需要选择一次性或可重复使用的。

(2)口罩：能有效遮盖口鼻的医用外科口罩或防护口罩。

(3)防水隔离衣：操作可能涉及喷溅时穿着。

(4)护目镜：如操作过程中有飞溅风险。

4.**记录与沟通工具：**

(1)记录笔：防水、字迹清晰的笔。

(2)护理记录单/电子病历系统：用于记录引流情况、患者反应、操作时间等。

(3)标识带：核对患者信息。

(4)告知书/指导卡：提供给患者，说明注意事项。

（二）患者准备

1.**身份核对与评估：**

(1)核对患者姓名、床号、引流管标识等，确保与医嘱一致。

(2)评估患者一般状况、意识水平、疼痛程度