2025年9月门诊、住院电子病历书写规范考试题及答案.docx

2025年9月门诊、住院电子病历书写规范考试题及答案

科室：

________________________

一、单选题（共10题，每题5分，共50分）

1.门诊电子病历中，现病史记录的核心内容不包括以下哪项？

起病情况及患病时间

主要症状的特点

与本病无关的既往手术史(正确答案)

病情的发展与演变

伴随症状

答案解析：现病史主要记录与本次疾病相关的病史，既往手术史属于既往史范畴，与本病无关的既往手术史不应包含在现病史中。

2.住院电子病历的首次病程记录应当在患者入院后多长时间内完成？

4小时

6小时

8小时(正确答案)

12小时

24小时

答案解析：根据《病历书写基本规范》，住院电