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2025国考徐州市社会保障岗位申论必刷题及答案

徐州市推进“医养结合”养老服务体系建设申论模拟题

给定资料

徐州市作为江苏省人口大市，截至2023年末，60岁及以上户籍老年人口达198.6万，占总人口的23.7%，远超全省平均水平（21.8%），其中失能、半失能老年人约28.3万，慢性病老年人占比超65%。面对“未富先老”“未备先老”的双重压力，徐州市自2021年起试点“医养结合”养老服务模式，探索“社区嵌入式医养中心+机构合作+家庭签约”的多元路径。然而，在实践推进中，多重矛盾逐渐显现。

材料1：2024年3月，徐州市民政局联合卫健委对全市127家医养结合机构开展专项调研。数据显示，仅有32家机构实现医疗与养老资源深度融合（如共享诊疗设备、联合制定照护方案），其余机构中，68家仅提供“医疗咨询+基础护理”的简单叠加服务，27家因医疗机构与养老机构分属不同主管部门（卫健委与民政局），信息系统未打通，老年人在养老机构的健康数据无法同步至签约医院，导致重复检查率高达41%。鼓楼区某民办养老机构负责人反映：“我们与区中医院签了合作协议，但医生每周仅来1次，遇到老人突发疾病，120转运至少20分钟，家属多次投诉‘合作有名无实’。”

材料2：专业人才短缺成为突出瓶颈。徐州市养老护理员缺口超8000人，现有从业人员中，初中及以下学历占比67%，持有养老护理员职业资格证书的仅19%；具备医学背景（如护士、康复治疗师）的专业人员占比不足5%。某医养中心负责人坦言：“想招有护士资格的护理员，月薪开到6000元都难，公立医院护士月薪更高且稳定，谁愿意来民营养老机构？”此外，养老护理员社会认可度低，职业发展通道模糊，从业人员年均流失率达35%。

材料3：政策落地“最后一公里”受阻。2022年徐州市出台《关于推进医养结合发展的实施意见》，明确对符合条件的医养结合机构给予每张床位1.2万元建设补贴、每月300元运营补贴。但调研发现，2023年仅有17家机构申请到补贴，其中12家为公立或公建民营机构，民营企业因“消防验收不达标”“备案材料不全”等原因被拒。泉山区某民营养老机构2023年投入200万元改造医疗区，因消防审批需“养老”“医疗”双资质，耗时8个月仍未完成，导致补贴申请逾期。此外，医保报销范围未覆盖养老机构内的康复护理、慢病管理等服务，老年人在医养中心接受康复治疗需全额自费，月均费用超4000元，普通家庭难以负担。

材料4：基层创新实践提供了破题思路。云龙区试点“街道医养联合体”，由街道社区卫生服务中心牵头，整合辖区内2家养老院、3家社区日间照料中心、5家药店，建立统一的健康档案数据库，实现“小病在社区、慢病在机构、大病转医院”的分级诊疗。中心为老年人提供“1+1+N”服务（1名家庭医生、1名养老护理员、N名志愿者），2023年试点区域老年人住院率同比下降18%，家庭照护负担减轻40%。铜山区探索“时间银行”+“医养服务”模式，鼓励低龄老人、医护学生参与养老服务，服务时长存入“时间银行”，未来可兑换本人或亲属的医疗护理服务，试点半年累计存储服务时长2.3万小时，惠及老年人1200余人次。

作答要求

第一题（10分）：根据“给定资料”，概括徐州市推进医养结合养老服务体系建设中存在的主要问题。（要求：全面、准确，分条列项，不超过200字）

第二题（20分）：针对“给定资料”中的问题，提出徐州市推进医养结合养老服务体系建设的具体建议。（要求：紧扣材料，措施可行，条理清晰，不超过400字）

第三题（40分）：结合“给定资料”，以“让医养结合真正‘合’出幸福晚年”为主题，写一篇议论文。（要求：观点明确，结构完整，论证充分，语言流畅，1000-1200字）

参考答案

第一题：主要问题

1.资源整合不足：部门协同低效，医养机构信息系统未打通，合作流于形式，应急响应慢；

2.专业人才短缺：护理员数量缺口大、学历低、资质少，医学背景人员匮乏，职业吸引力弱、流失率高；

3.政策落地受阻：补贴申请门槛高，民营机构因消防、备案等问题难获支持；医保覆盖范围窄，康复护理费用高；

4.服务供给单一：多数机构仅提供简单服务叠加，深度融合机构占比低。（198字）

第二题：具体建议

1.强化部门协同，推动资源融合。由市民政局牵头，联合卫健委、医保局建立“医养结合联席会议”机制，打通卫生、养老信息平台，实现健康数据共享；推广“街道医养联合体”模式，以社区卫生服务中心为枢纽，整合辖区养老机构、药店等资源，制定统一服务标准，确保应急转诊30分钟内响应。

2.加强人才培育与激励。联合高校开设“医养护理”专业，定向培养“医学+养老”复合型人才；对在民营养老机构从业的护士给予每月1500元岗位补贴，