2025中国临床肿瘤学会(CSCO)基底细胞样癌诊疗指南.pptx

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)基底细胞样癌诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.基底细胞样癌概述

2.诊断与评估

3.治疗原则

4.靶向治疗

5.免疫治疗

6.综合治疗与康复

7.随访与监测

8.特殊类型基底细胞样癌

01基底细胞样癌概述

基底细胞样癌的定义与分类定义范畴基底细胞样癌是一种起源于皮肤基底细胞的恶性肿瘤，其定义基于病理形态学特征。据统计，全球每年约有50万新发病例，是一种常见的皮肤癌。分类方式根据病理学特征，基底细胞样癌可分为多个亚型，包括经典型、化生型、色素型等。这些亚型在生物学行为和治疗方法上存在差异。其中，经典型基底细胞样癌最为常见，约占所有病例的70%以上。病理特征基底细胞样癌的病理特征包括肿瘤细胞呈巢状、团块状排列，细胞核呈圆形或卵圆形，核浆比增大。此外，肿瘤细胞内常见细胞间桥、核分裂象以及角化珠等。这些特征有助于病理医生进行准确诊断。

基底细胞样癌的流行病学特点发病率高基底细胞样癌是全球最常见的皮肤癌之一，发病率呈逐年上升趋势。据统计，全球每年新发病例超过50万，其中发达国家发病率更高，如美国每年新发病例约15万。年龄分布基底细胞样癌好发于中老年人群，年龄在50岁以上者占绝大多数。随着年龄增长，皮肤暴露于紫外线的机会增加，导致肿瘤发生率上升。地域差异基底细胞样癌的发病率存在地域差异，高纬度地区如北欧、澳大利亚和新西兰发病率较高。这可能与这些地区日照时间长、紫外线辐射强烈有关。同时，城市地区的发病率也高于农村地区。

基底细胞样癌的病理特征细胞排列基底细胞样癌的病理特征之一是肿瘤细胞呈巢状或团块状排列，形成特征性的‘基底细胞巢’。这种排列方式有助于与鳞状细胞癌等肿瘤相鉴别。细胞核形态肿瘤细胞的核通常呈圆形或卵圆形，核膜清晰，核质比增加。核分裂象多见，有时可见异常核分裂。这些核形态变化有助于诊断和预后评估。细胞间桥与角化珠基底细胞样癌中可见细胞间桥和角化珠的形成。细胞间桥是细胞间质的一种特殊结构，有助于肿瘤细胞的粘附和生长。角化珠是肿瘤细胞角化后形成的特征性结构，具有诊断价值。

02诊断与评估

临床诊断方法体格检查临床诊断首先通过详细的体格检查，观察肿瘤的大小、形状、颜色、边缘以及是否有破溃或出血。体格检查简单易行，是初步诊断的重要步骤。皮肤镜检查皮肤镜检查是一种非侵入性的辅助诊断方法，通过放大10-40倍观察皮肤表面情况。皮肤镜下可见基底细胞样癌特有的形态学特征，如毛血管扩张、色素沉着等。组织病理学检查组织病理学检查是确诊基底细胞样癌的金标准。通过切除或活检获取肿瘤组织，进行显微镜下观察。病理学检查可明确肿瘤的类型、分级和侵犯深度。

影像学诊断CT扫描CT扫描是评估基底细胞样癌局部侵犯范围和深度的常用影像学方法。它能够显示肿瘤与周围组织的关系，有助于指导临床治疗决策。MRI检查MRI检查在评估基底细胞样癌的软组织侵犯、淋巴结转移等方面具有优势。它能够提供更详细的组织结构和血流信息，有助于提高诊断的准确性。超声检查超声检查是一种无创、便捷的影像学方法，适用于基底细胞样癌的初步筛查和随访。它能够观察肿瘤的大小、形态和血流情况，有助于监测肿瘤的变化。

实验室检查肿瘤标志物基底细胞样癌的肿瘤标志物检测包括癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等。虽然这些标志物在诊断中不是特异性很高的指标，但有助于肿瘤的监测和评估治疗效果。免疫组化免疫组化技术用于检测肿瘤组织中的特定蛋白表达，如Ki-67、p53等。这些指标有助于判断肿瘤的恶性程度和生物学行为。基因检测基因检测在基底细胞样癌的诊断中越来越重要，如BRAF、NRAS等基因突变与肿瘤的发生发展密切相关。基因检测有助于指导靶向治疗和个性化治疗方案的制定。

诊断标准与分期诊断标准基底细胞样癌的诊断主要依据临床表现、组织病理学检查和影像学检查。诊断标准包括肿瘤的大小、形态、边缘、深度以及是否有淋巴结转移等。TNM分期TNM分期系统是国际上广泛采用的肿瘤分期方法。T代表原发肿瘤的大小和深度，N代表淋巴结受累情况，M代表远处转移。TNM分期有助于评估肿瘤的严重程度和预后。临床分期临床分期通常基于TNM分期并结合患者的具体情况，如年龄、性别、肿瘤部位等。临床分期有助于制定个体化的治疗方案，并预测患者的生存率。

03治疗原则

治疗策略选择综合治疗基底细胞样癌的治疗采用综合治疗策略，根据肿瘤的分期、部位、患者年龄和健康状况等因素综合考虑。综合治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。个体化方案治疗方案的制定需个体化，针对不同患者和肿瘤特点选择最合适的治疗方案。例如，早期小肿瘤可能仅需要局部治疗，而晚期或复发性肿瘤可能需要综合治疗。治疗目标治疗目标包括根治肿瘤、缓解症状、改善生活质量、延长生存期等。治疗策略的选择应平衡治疗效果和患者的耐受