原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
内镜下黏膜玻璃术护理查房
演讲人：
日期:
06
出院健康指导
目录
01
查房前准备
02
术前护理评估
03
术中护理配合要点
04
术后即刻护理
05
并发症预防护理
01
查房前准备
患者病历资料核查
全面核对患者基本信息
包括姓名、性别、住院号、过敏史等，确保与手术记录一致，避免因信息错误导致护理差错。
查阅术前检查结果
重点关注血常规、凝血功能、肝功能等实验室指标，评估患者手术耐受性及术后恢复潜力。
确认知情同意书签署
核实患者或家属是否已签署内镜下黏膜玻璃术知情同意书，明确手术风险及术后注意事项。
手术影像资料准备
整理内镜影像记录
按时间顺序归档术前、术中内镜图像及视频，标注病变部位、范围及手术操作关键节点。
准备影像对比资料
确保影像设备兼容性
将本次手术影像与此前检查结果进行比对，动态观察病变变化趋势，为术后护理方案提供依据。
测试查房电脑或移动终端能否正常播放高清内镜视频，避免因格式问题影响查房讨论效率。
护理评估工具准备
准备视觉模拟评分（VAS）或数字评分量表（NRS），用于量化患者术后疼痛程度并指导镇痛方案调整。
标准化疼痛评估量表
出血风险评估表
营养筛查工具
采用改良Forrest分级等工具，系统评估患者术后迟发性出血风险，制定预防性护理措施。
携带NRS-2002或MUST量表，早期识别营养不良高风险患者，联合营养师制定个性化饮食计划。
02
术前护理评估
基础生命体征监测
心率与血压监测
需记录患者静息状态下的心率和血压基线值，排除心律失常或高血压等潜在风险，确保患者生理状态稳定。
血氧饱和度评估
通过脉搏血氧仪持续监测血氧水平，确保呼吸道通畅及氧合功能正常，避免术中低氧事件发生。
体温与呼吸频率观察
监测患者体温是否在正常范围内，同时记录呼吸频率和节律，排查感染或呼吸系统异常情况。
消化道准备完成度
禁食禁水执行情况
确认患者严格遵循术前禁食要求，避免术中胃内容物反流导致误吸风险，必要时通过腹部超声评估胃排空状态。
肠道清洁效果评估
核实患者是否按时服用祛泡剂、黏液溶解剂等术前药物，以优化内镜视野并减少术中操作干扰。
检查患者排便性状及次数，确保肠道内无残留物影响术野清晰度，必要时追加清洁灌肠措施。
药物预处理合规性
心理状态与知情确认
焦虑程度筛查
采用标准化量表评估患者术前焦虑水平，针对高焦虑者提供心理疏导或音乐疗法等干预措施。
手术流程认知确认
通过问答形式确认患者对手术步骤、潜在并发症及术后注意事项的理解程度，确保知情同意书签署有效性。
家属支持系统评估
了解患者直系亲属的陪护安排及应急联络方式，确保术后康复阶段获得必要的社会支持。
03
术中护理配合要点
体位摆放与固定
患者体位标准化摆放
采用左侧卧位或俯卧位，头部垫软枕保持气道通畅，双上肢自然屈曲置于身体两侧，避免压迫神经血管。
术中体位动态调整
密切观察患者呼吸及循环指标，必要时联合麻醉师微调体位角度，确保手术视野暴露充分且不影响生理功能。
体位固定装置使用
根据手术需求选择专用固定带或凝胶垫，确保患者术中无滑动，同时需定期检查受压部位皮肤状况，预防压疮发生。
光源与成像系统校准
设定初始二氧化碳气腹压力为8-12mmHg，术中根据患者耐受性和手术需求实时调整，防止高腹压导致并发症。
气腹压力动态监测
电外科设备参数预设
依据黏膜病变性质选择电切/电凝模式（如EndoCutQ3或SoftCoag），功率范围控制在30-60W，避免组织碳化或出血风险。
术前确认内镜冷光源亮度、白平衡及焦距参数符合标准，避免术中图像模糊或色偏影响操作准确性。
内镜设备参数核查
急救器械备用状态
困难气道管理器械准备
检查喉镜、气管插管套装及环甲膜穿刺针是否处于无菌备用状态，确保突发气道梗阻时能快速建立人工气道。
出血控制专用耗材
备齐止血夹、氩离子凝固探头（APC）及生物蛋白胶，针对不同级别出血可立即启动分级处理方案。
心肺复苏设备检测
除颤仪完成自检并置于同步模式，抢救药品（如肾上腺素、阿托品）需标注有效期且摆放于固定急救推车层位。
04
术后即刻护理
麻醉复苏监护
生命体征监测
持续监测患者心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，确保麻醉复苏期生命体征平稳，发现异常及时处理。
意识状态评估
观察患者瞳孔反应、肢体活动及言语应答能力，判断麻醉药物代谢情况，避免苏醒延迟或过度镇静。
呼吸道管理
保持患者头偏向一侧，及时清理口腔分泌物，预防舌后坠或误吸，必要时给予低流量吸氧支持。
呕血与黑便识别
触诊患者腹部有无压痛、肌紧张，听诊肠鸣音是否活跃，结合血红蛋白动态监测判断内出血风险。
腹部体征评估
引流液性状分析
记录胃肠减压或引流液量、颜色及性质，若引流出大量血性液体需立即报告医生并配合止血处理。
密切观察患者口腔分泌物及呕吐物颜色，若出现鲜红色
文档评论（0）