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职业教育老年保健与管理专业教学资源库
《老年常见疾病概要》
福建卫生职业技术学院老年保健与管理教研室
3
老年人消化性溃疡
-检查、诊断治疗与预后
主讲教师：王延昇
检查、诊断治疗与预后
一、辅助检查
1.胃镜检查和黏膜活检：胃镜检查是首选方法。
2.X线胃肠钡餐造影
3.幽门螺杆菌(Hp)检测
4.胃液分析
5.血清促胃液素测定
6.粪便潜血试验
检查、诊断治疗与预后
二、诊断
由于老年人症状多不典型
因此内镜、钡餐造影依然是主要的确诊方法
检查、诊断治疗与预后
二、诊断
内镜下溃疡可分为3个病期，每1病期又分为2个阶段
•活动期（Activestage,A）
溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔
•愈合期（Healingstage，H）
溃疡缩小变浅，苔变薄
•瘢痕期（Scarstage，S）
溃疡基底部的白苔消失呈瘢痕状
检查、诊断治疗与预后
阶段I阶段II
周边黏膜充血、水肿开
活动期周边黏膜充血、水肿始消退，四周出现再生
上皮所形成的红晕
四周再生上皮所形成的溃疡面几乎为再生上
愈合期红晕向溃疡围拢，黏膜皮所覆盖，黏膜皱襞
皱襞向溃疡集中更加向溃疡集中
瘢痕期白苔消失，呈现红色最后转变为白色瘢痕
瘢痕
检查、诊断治疗与预后
三、鉴别诊断
本病的主要临床表现为上腹疼痛,需与其他有上腹疼痛
症状的疾病鉴别。此外，亦需与有胃溃疡、十二指肠溃疡
的胃泌素瘤鉴别。
检查、诊断治疗与预后
三、鉴别诊断
区别一：功能性消化不良
是指具有上腹痛、饱胀、早饱、嗳气、食欲缺乏.恶心、呕
吐等上腹不适症状,而无溃疡及肝胆胰均无器质性疾
病的一-组临床综合征，其病程一般超过6个月。
胃镜检查可正常或仅有轻度胃炎。
检查、诊断治疗与预后
三、鉴别诊断
区别二：慢性胆囊炎和胆石症
疼痛多位于右上腹，并与进食油膩食物有关，可向右肩背
放射，伴黄疸、发热。B超、CT及内镜或逆行性
胆管造影等影像学检查有宜于诊断。
检查、诊断治疗与预后
三、鉴别诊断
区别三：胃癌
鉴别有赖于X线胃肠钡餐、内镜及活检。对于疑为胃癌者,
应多点取材活检;一次阴性者，必须短期内内镜
复检并活检。
检查、诊断治疗与预后
三、鉴别诊断
区别四：胃泌素瘤
亦称ZllingerEllison综合征，系胰腺非B细胞瘤分泌大量
促胃液素所致。鉴别要点:溃疡发生于不典型部位、
多发、具难治性，有过高胃酸分泌及空腹高促胃液
素血症(200pg/ml,大多500pg/ml)。
检查、诊断治疗与预后
四、治疗
治疗目的：祛除病因、控制症状、促进愈合溃疡、预
防复发和避免并发症。
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