福建卫生职业技术学院 老年保健与管理教研室《老年常见疾病概要》老年保健与管理专业_1.pdfVIP

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《老年常见疾病概要》

福建卫生职业技术学院老年保健与管理教研室

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“甜蜜的陷阱”

—糖尿病的治疗

主讲教师：黄淑琦

一、糖尿病的治疗目标

•血糖正常或接近正常

•消除症状，防止或延缓并发症

•维持良好健康状况和劳动（学习）能力

•延长老年人寿命

•降低病死率

•提高生活质量

二、糖尿病治疗的五架马车

（一）糖尿病教育

•对象：包括糖尿病人、家属、医疗保健人员。

•内容：糖尿病基础知识、饮食疗法和运动疗法、自我血

糖监测、药物治疗、心理护理、特殊时期自我管理教育、

足部护理教育和中医护理等。

•形式：以社区为单位，发放宣传手册、开展知识讲座等。

（二）自我监测

•经常观察记录血糖水平，每天测1次空

腹血糖，1次饭后2小时血糖，每周至少

要监测2-3次。

•每2～3个月复查糖化血红蛋白（HbA1c）

•每年1～2次进行全面复查，了解血脂、

心、肾、神经功能和眼底情况。

（三）用药疗法

1.口服降糖药：根据患者的血糖水平和身体状况选择合适的

口服降糖药。常用的药物有二甲双胍、格列吡嗪、阿卡波糖

等。

注意：老年患者应从小剂量开始服用，逐渐调整剂量，以

减少低血糖等副作用的发生。

2.胰岛素治疗：对于血糖控制不佳的老年患者，可能需要使

用胰岛素治疗。胰岛素治疗应在医生指导下进行，根据患者

的血糖特点和身体状况选择合适的胰岛素类型和剂量。

注意：起始胰岛素治疗时，首选基础胰岛素、双胰岛素，

此方案用药方便、依从性高。

（四）运动疗法

选择合适的运动：老年人应选择适合自己的

运动方式，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等

有氧运动。避免剧烈运动和过度运动，以防

跌倒和受伤。

规律运动：建议每周至少进行5天运动，每

天至少30分钟。餐后半小时到1小时进行运

动有助于降低血糖。

运动监测：在运动过程中要监测血糖水平，

以防低血糖发生。外出运动时随身携带含糖

食物，以备不时之需。

（五）饮食疗法—最基础的治疗措施

•应该控制食物总热量：这需要根据患者的年龄、身

高、体重、性别、劳动强度、工作性质等因素来制

定个性化的饮食计划。总热量的控制有助于维持理

想体重，防止肥胖，进而有助于控制血糖水平。

•少量多餐：少量多餐的饮食模式对糖尿病患者尤为

有益，因为它可以减少血糖波动，避免一次性摄入

过多食物导致的血糖急剧升高。

•合理配餐：保证碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养

素的合理比例。一般建议碳水化合物占总热量的

55%-65%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-

30%。

•多吃高纤维食品：如豆类、牛油果、苹果等

•清淡饮食：选择低盐低脂低胆固醇优质蛋白饮食

三、糖尿病的治疗原则

•老年2型糖尿病人，病情轻者，可先行饮食治疗和运动治

疗，效果不佳时再加用降糖药。

•2型糖尿病人经上述治疗效果不好，或磺酸脲类药物继发

性失效，或出现重要并发症，手术前后和应激时需要及时

使用胰岛素治疗。

•各型糖尿病，均应施行饮食疗法，并辅以运动锻炼(除非

对运动有禁忌情况者)。

•早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗个体化。

课堂练习

糖尿病病人最基础的治疗措施是(A)

A.饮食治疗

B.双胍类降血糖药

C.磺脲类降血糖药

D.胰岛素

要点回顾