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演讲人：日期:粉尘螨脱敏科普

CATALOGUE目录01认识粉尘螨过敏02诊断与评估方法03脱敏治疗原理04标准化治疗流程05生活管理配合要点06注意事项与展望

01认识粉尘螨过敏

蛋白质类过敏原粉尘螨的主要过敏原为Derp1和Derf1等蛋白质，存在于其排泄物、蜕皮残骸及尸体中，具有高度致敏性，可长期悬浮于空气中并通过呼吸或接触进入人体。过敏原特性与来源广泛分布特性粉尘螨偏好温暖潮湿环境（湿度70%，温度20-30℃），常见于床垫、地毯、窗帘、毛绒玩具等家居环境，尤其在亚热带地区孳生密度显著高于干燥或寒冷区域。季节性波动规律其种群密度与气候密切相关，夏季繁殖高峰导致过敏原浓度激增，空调滤网、凉席等成为二次传播载体，冬季供暖期室内活动增加也可能诱发症状加重。

常见临床症状表现呼吸道症状群典型表现为过敏性鼻炎（阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒）和哮喘（胸闷、喘息、夜间咳嗽），严重者可出现喉头水肿等急症，部分患者存在鼻-结膜炎综合征（眼红、流泪）。030201皮肤黏膜反应特应性皮炎患者接触过敏原后易出现荨麻疹或湿疹样皮疹，婴幼儿多见面部、肘窝等部位红斑伴剧烈瘙痒，长期搔抓可能导致继发感染。交叉反应与并发症对尘螨过敏者可能对甲壳类海鲜（如虾蟹）产生交叉过敏反应，部分患者会发展为慢性鼻窦炎、中耳炎甚至睡眠呼吸障碍等继发病变。

过敏反应发生机制IgE介导的Ⅰ型超敏反应过敏原刺激B细胞产生特异性IgE抗体，与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面FcεRI受体结合，再次接触时引发组胺、白三烯等介质释放，导致血管扩张和平滑肌收缩。Th2型免疫应答极化尘螨过敏原通过TLR信号通路激活树突状细胞，促使IL-4/IL-13分泌，诱导Th2细胞优势分化，进一步促进IgE生成和嗜酸性粒细胞浸润。非IgE途径参与部分患者存在IgG或T细胞直接介导的迟发型反应，表现为接触后6-48小时出现的慢性炎症，与气道重塑等长期病理改变密切相关。

02诊断与评估方法

标准化过敏问卷病史采集与症状评估通过详细询问患者过敏史、家族史及症状发作频率（如喷嚏、鼻塞、哮喘等），建立初步过敏倾向判断框架，重点关注环境暴露与症状的时空关联性。环境暴露因素筛查问卷涵盖居住环境（如湿度、通风）、宠物接触、职业暴露等潜在致敏因素，辅助识别粉尘螨过敏的高危人群。生活质量影响评分采用标准化量表（如RQLQ）量化过敏对睡眠、工作及日常活动的影响程度，为后续治疗方案选择提供客观依据。

皮肤点刺试验流程试剂准备与部位选择选用标准化粉尘螨过敏原提取液，在前臂屈侧或背部标记测试点，相邻点位间距≥2cm以避免交叉反应，同步设置阴性（生理盐水）和阳性（组胺）对照。操作规范与观察安全性与禁忌症管理使用一次性点刺针垂直轻刺表皮至微量渗液，15-20分钟后测量风团直径（≥3mm且大于阴性对照判为阳性），同时记录红晕范围及瘙痒程度，综合评估过敏强度。试验全程需配备急救设备，禁用于严重湿疹、哮喘急性发作或抗组胺药停药不足7天的患者，确保检测过程零风险。123

血清特异性IgE检测放射变应原吸附试验（RAST）将粉尘螨纯化抗原包被于固相载体，加入患者血清后通过放射性标记抗IgE抗体检测结合量，结果以kUA/L分级（0-6级），灵敏度达90%以上，尤其适用于皮肤试验高风险患者。酶联免疫吸附测定（ELISA）采用酶标记二抗催化显色反应，通过吸光度值定量sIgE水平，具备无放射性污染、批量检测优势，但需严格校准以避免假阳性。组分解析诊断（CRD）基于重组粉尘螨过敏原组分（如Derp1/Derf1），区分交叉反应与真正致敏组分，为精准脱敏治疗提供分子级靶点依据。

03脱敏治疗原理

渐进性抗原暴露持续低剂量变应原刺激可促进IgG4阻断抗体生成，竞争性抑制IgE与肥大细胞结合，降低组胺等炎症介质释放，最终形成免疫耐受状态。免疫应答重编程细胞因子网络调控治疗过程中IL-10和TGF-β等抗炎细胞因子分泌增加，同时IL-4、IL-5等促炎因子水平下降，实现Th1/Th2免疫平衡的重建。通过定期定量接触粉尘螨变应原提取物，逐步刺激免疫系统产生调节性T细胞（Treg），从而抑制Th2型免疫反应过度激活，减少IgE介导的过敏反应。免疫耐受诱导机制

改变过敏性疾病自然进程，实现停药后长期症状缓解，尤其适用于中重度持续性过敏性鼻炎、哮喘及特应性皮炎患者。根治性治疗目标5岁以上免疫系统可塑性强的患儿，早期干预可预防过敏性鼻炎向哮喘发展的过敏进程。儿童干预优势需满足皮肤点刺试验≥3+或血清sIgE≥3.5kU/L，且临床症状与尘螨暴露明确相关。特异性IgE检测阳性者治疗目标与适用人群

与传统药物疗法区别作用机制差异抗组胺药、激素仅暂时抑制症状，而脱敏治疗通过免疫调节实现病因治疗，具有疾病修饰作用。疗效持续性对比药物治疗停药后症状即复发，脱敏治疗