中国临床肿瘤学会(CSCO)非浸润性导管内腺癌诊疗指南2025.pptxVIP

中国临床肿瘤学会(CSCO)非浸润性导管内腺癌诊疗指南2025汇报人：XXX2025-X-X

目录1.非浸润性导管内腺癌概述

2.非浸润性导管内腺癌的诊断

3.非浸润性导管内腺癌的分期

4.非浸润性导管内腺癌的治疗原则

5.非浸润性导管内腺癌的术后管理

6.非浸润性导管内腺癌的预后评估

7.非浸润性导管内腺癌的护理

8.非浸润性导管内腺癌的研究进展

01非浸润性导管内腺癌概述

非浸润性导管内腺癌的定义病理学特征非浸润性导管内腺癌是指癌细胞局限于导管内，未侵犯导管基膜和周围组织，其病理学特征包括细胞异型性、核分裂象及细胞排列方式等。研究表明，导管内癌的恶性程度相对较低，约90%的导管内癌患者预后良好。发病机制非浸润性导管内腺癌的发病机制尚不完全清楚，可能与遗传因素、环境因素、生活方式等因素有关。流行病学调查显示，高脂肪饮食、吸烟、饮酒等不良生活习惯可增加导管内腺癌的发病风险。临床意义非浸润性导管内腺癌的早期诊断和治疗对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。研究表明，早期手术切除可显著降低导管内腺癌的复发率和死亡率，5年生存率可达到90%以上。

非浸润性导管内腺癌的流行病学地区分布非浸润性导管内腺癌在全球范围内均有发生，但地区分布存在差异。据数据显示，北美、欧洲等发达地区的发病率较高，而发展中国家发病率相对较低。亚洲地区，如中国、日本等，近年来发病率有所上升。年龄特点非浸润性导管内腺癌多见于中老年人群，发病高峰年龄在50-70岁之间。随着年龄增长，发病率逐渐上升，可能与长期暴露于致癌因素有关。性别差异非浸润性导管内腺癌的发病率在男性与女性之间存在一定差异，女性发病率高于男性。这可能与社会生活习惯、激素水平等因素有关。此外，女性患者在诊断时往往处于更晚期，预后相对较差。

非浸润性导管内腺癌的危险因素遗传因素家族遗传史是非浸润性导管内腺癌的重要危险因素之一。有研究表明，家族中有直系亲属患有乳腺癌或卵巢癌的女性，其患非浸润性导管内腺癌的风险是普通人群的2-3倍。生活方式不良的生活方式也是非浸润性导管内腺癌的危险因素。长期高脂肪、高热量饮食，缺乏体育锻炼，吸烟、饮酒等行为都会增加患病风险。例如，吸烟者患非浸润性导管内腺癌的风险比非吸烟者高出20%。环境因素环境因素对非浸润性导管内腺癌的发生也有一定影响。长期接触化学物质，如石棉、苯等，以及放射线暴露等，都可能增加患病的风险。研究表明，长期从事化工行业的人群，患非浸润性导管内腺癌的风险较高。

02非浸润性导管内腺癌的诊断

临床表现无症状期早期非浸润性导管内腺癌往往没有明显的临床症状，许多患者在体检时偶然发现。据统计，约50%的非浸润性导管内腺癌患者在确诊时已处于中晚期。乳房肿块乳房肿块是非浸润性导管内腺癌最常见的临床表现，多为单发、质硬、边界不清。患者触摸时可能感到疼痛或不适。据研究，约80%的患者在就诊时主诉乳房肿块。乳头溢液乳头溢液也是非浸润性导管内腺癌的常见症状之一，可能为血性、浆液性或水样。约20%的患者出现乳头溢液，需注意与生理性溢液进行鉴别。

影像学检查乳腺超声乳腺超声是非浸润性导管内腺癌的重要影像学检查手段，具有无创、操作简便、价格低廉等优点。研究表明，乳腺超声对导管内癌的检出率约为80%，尤其在早期病变的诊断中具有重要作用。乳腺MRI乳腺MRI是一种高分辨率的影像学检查方法，对非浸润性导管内腺癌的检测具有很高的敏感性。乳腺MRI的检出率可达到95%以上，特别适用于高风险人群和复杂病例的进一步评估。钼靶摄影钼靶摄影是非浸润性导管内腺癌的传统影像学检查方法，具有一定的成本效益。尽管其检出率相对较低，约为70%，但钼靶摄影在乳腺癌的早期筛查中仍具有重要意义。

病理学检查组织学检查组织学检查是确诊非浸润性导管内腺癌的金标准。通过显微镜观察癌细胞的形态、大小、排列等特征，可准确判断肿瘤的性质。常规组织学检查的准确率可达95%以上。免疫组化免疫组化技术用于检测癌细胞的特定蛋白表达，有助于区分良恶性病变。例如，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）的检测对非浸润性导管内腺癌的治疗决策至关重要。分子检测分子检测技术可识别癌细胞的基因突变和表达异常，对非浸润性导管内腺癌的预后评估和治疗选择具有重要意义。如BRCA1/2基因突变检测，对具有遗传风险的患者尤为重要。

分子生物学检测基因突变检测基因突变检测是分子生物学检测的核心内容，通过检测癌基因（如HER2）和抑癌基因（如BRCA1/2）的突变，帮助判断肿瘤的侵袭性和治疗反应。例如，HER2基因突变的检测对靶向治疗的选择至关重要。微卫星不稳定性检测微卫星不稳定性检测用于评估肿瘤的DNA修复能力，有助于预测肿瘤的预后和治疗反应。研究表明，微卫星不稳定性阳性的非浸润性导管内腺癌患者对化疗的敏感性