代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南解读PPT课件.pptxVIP

2025-11-04代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南解读

CATALOGUE目录引言指南更新背景代谢相关脂肪性肝病概述诊断标准治疗策略

CATALOGUE目录管理流程特殊人群管理健康教育指南的应用与展望结论

延时符01引言

代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是一种与代谢紊乱密切相关的肝脏疾病，近年来其发病率在全球范围内呈显著上升趋势，已成为最常见的肝脏疾病之一。MAFLD发病率升随着我国居民生活方式的改变和人口老龄化进程的加速，MAFLD的患病率也逐年攀升，给社会和家庭带来了沉重的负担。患病率的攀升MAFLD全球上升

基层诊疗现状基层医疗机构作为医疗服务的前沿阵地，承担着大量疾病的首诊和管理工作，然而当前基层对MAFLD的诊疗水平却呈现出参差不齐的态势。基层对MAFLD的认识和诊疗水平参差不齐，存在诊断不规范、治疗不及时、管理不到位等问题，导致患者难以获得最佳的治疗和管理效果。诊疗问题基层诊疗现状

指南发布意义指南发布为了提升基层MAFLD的诊疗水平，确保患者能够得到科学、规范的治疗，《代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南（2025年）》正式出台。诊疗指南的意义《代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南》的发布，为基层医务工作者提供了科学、规范、实用的诊疗与管理依据，具有重要意义。

延时符02指南更新背景

疾病形势变化MAFLD流行病学特征巨变，肥胖、糖尿病等代谢病激增，其患病率攀升，发病年龄趋于年轻化，对公众健康构成严重威胁。MAFLD患病上升MAFLD危害深远，不仅加速肝脏疾病进程，还与心血管疾病、2型糖尿病等多病共存，严重影响患者健康与生活，需高度重视防控。MAFLD影响广泛

诊疗技术进展影像技术助诊断医学科技进步，MAFLD诊断治疗获飞跃。瞬时弹性成像、磁共振弹性成像等新技术，精准评估肝脏脂肪变性与纤维化，提供敏感可靠依据。药物研发展新颜药物研发领域亦取得显著进展，针对MAFLD发病机制的新型药物在临床试验中展现出良好疗效，为患者带来了新的治疗希望与选择。

基层需求推动基层医疗机构在MAFLD防治中扮演着关键角色，但面临认识不足、技术有限、管理不善等挑战，需强化能力，以有效应对MAFLD防治需求。基层防治重要性为提升基层MAFLD防治能力，需更新完善诊疗管理指南，为基层医务工作者提供贴合实际、科学实用的诊疗建议，助力基层提升防治水平。更新指南促防治

延时符03代谢相关脂肪性肝病概述

指南明确指出，MAFLD是指非酒精性肝病与病毒性肝炎等已知肝病病因，或虽有他因但脂肪变性主要与代谢异常相关，且经影像学或组织学确认的肝病。MAFLD定义解析MAFLD伴随至少一项代谢异常，含超重/肥胖、2型糖尿病、血脂紊乱等。这些代谢异常与肝脏脂肪变性共存，构成MAFLD的完整诊断框架。代谢异常伴随症MAFLD定义阐述

发病机制复杂多因素交织MAFLD发病机制错综复杂，涉及胰岛素抵抗、脂质代谢异常、氧化应激、肠道菌群失调及炎症反应等多因素交织，共同促发疾病进展。胰岛素与脂质异常胰岛素抵抗为核心，推动脂肪酸合成与氧化失衡，引发肝脏脂肪沉积。氧化应激与炎症反应则加剧肝细胞损害，促进炎症与纤维化进程。

流行病学差异全球流行态势MAFLD呈全球性流行，患病率逐年攀升，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，严重威胁公众健康，其防治工作刻不容缓。地区差异显著患病率地区间差异大，城市高于农村，男性略多于女性。这与社会经济发展、生活方式变化紧密相关，提示我们需要因地制宜地制定防控策略。

延时符04诊断标准

临床特征筛查体征部分患者可出现肝脏肿大，少数患者可伴有脾肿大。此外，患者还可能存在超重或肥胖、高血压、黑棘皮征等与代谢异常相关的体征。

血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）可轻度升高，通常不超过正常上限的2-5倍；γ-谷氨酰转肽酶（GGT）也可升高。肝功能检查检测空腹血糖、糖化血红蛋白等指标，以评估患者是否存在糖代谢异常；MAFLD患者中2型糖尿病的患病率较高，糖代谢异常与MAFLD的发生发展相互影响。血糖检查大多数MAFLD患者存在血脂异常，表现为血清甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。部分患者还可出现总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高。血脂检查在评估肝脏健康时，还需检测血清尿酸、铁代谢指标及甲状腺功能等，以全面排除其他潜在病因，确保诊断的准确性和完整性。其他检查实验室检查评估

是诊断MAFLD最常用的影像学方法。超声检查可发现肝脏回声增强、肝内管道结构显示不清等脂肪变性表现。具有无创、便捷、价格低廉等优点。超声检查瞬时弹性成像磁共振成像包括FibroScan等技术，可同时评估肝脏脂肪变性和纤维化程度；通过测量肝脏的弹性值和脂肪衰减参数，能够较为准确地判断肝脏脂肪含量和纤维化分期。M