2025年甘肃住院医师规范化培训考试（心血管内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（心血管内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压危象是指收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，此时首选治疗是？

A.限钠补钾

B.紧急降压

C.纠正电解质紊乱

D.增加降压药剂量

【参考答案】B

【解析】高血压危象需立即静脉降压，常用硝普钠或乌拉地尔。选项B符合指南推荐，其他选项为慢性期处理措施。

2、急性肺水肿患者首选的利尿剂是？

A.呋塞米

B.布美他尼

C.甘露醇

D.速尿

【参考答案】A

【解析】呋塞米静脉注射可快速利尿减轻肺水肿，布美他尼半衰期长不适用，甘露醇用于脑水肿，速尿需口服无效。

3、稳定型心绞痛患者首选药物是？

A.硝酸甘油

B.β受体阻滞剂

C.阿司匹林

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，是稳定型心绞痛长期管理一线用药，阿司匹林用于抗血小板，钙通道阻滞剂为二线选择。

4、房颤患者出现宽QRS波提示？

A.房颤伴室内差异性传导

B.房颤伴右束支传导阻滞

C.房颤伴左束支传导阻滞

D.房颤伴预激综合征

【参考答案】A

【解析】宽QRS波＞0.12s需鉴别机制，房颤伴室内差异传导为最常见原因，右束支阻滞（RBBB）为窄QRS波特征，预激综合征有δ波。

5、急性下壁心肌梗死最早出现的ECG改变是？

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.R波增不良

D.伪镜像改变

【参考答案】C

【解析】急性下壁心梗最早表现为V1-V4导联R波递增不良，ST段抬高在-4小时后出现，T波倒置为后续改变。

6、低钾血症患者补钾时首选的液体是？

A.生理盐水

B.5%葡萄糖

C.5%葡萄糖+氯化钾

D.生理盐水+氯化钾

【参考答案】C

【解析】5%葡萄糖+氯化钾可同时提供能量和补钾，生理盐水不含钾且可能加重低钾血症，单独葡萄糖无效。

7、主动脉瓣关闭不全时听诊最典型的杂音是？

A.连续性机器样杂音

B.粗糙吹风样杂音

C.蝉鸣样杂音

D.杂音随体位变化

【参考答案】A

【解析】主动脉瓣关闭不全产生连续性机器样杂音（类似于火车通过声），二尖瓣狭窄为吹风样杂音，三尖瓣关闭不全杂音位置较低。

8、慢性心力衰竭患者合并肾功能不全时，禁用下列哪种药物？

A.赛利洛尔

B.培哚普利

C.螺内酯

D.赛尼洛尔

【参考答案】C

【解析】螺内酯可加重肾功能不全，而ACEI（培哚普利）、β受体阻滞剂（赛利洛尔）和醛固酮拮抗剂（需监测）在心衰中仍可谨慎使用。

9、不推荐用于高血压合并糖尿病患者的降压药是？

A.氯沙坦

B.羟苯苄胺

C.噻嗪类利尿剂

D.阿替洛尔

【参考答案】B

【解析】羟苯苄胺为α受体阻滞剂，可能增加胰岛素抵抗，氯沙坦、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂（如阿替洛尔）均适合糖尿病合并高血压患者。

10、高血压危象分为高血压急症和高血压亚急症，两者的主要区别是（）

A血压升高速度和脏器损害程度

B.血压水平是否≥180/120mmHg

C.是否有头痛症状

D.是否伴随意识障碍

【参考答案】A

【解析】高血压急症指血压急剧升高（通常≥180/120mmHg）伴快速进展的器官损害，亚急症则脏器损害进展缓慢，血压可能稍低但仍在危险水平。

11、阿司匹林禁忌症（）

A.既往消化道溃疡病史

B.对阿司匹林过敏

C.血友病

D.高血压病史

【参考答案】B

【解析】阿司匹林过敏者可能诱发瑞氏综合征或Anaphylaxis，属于绝对禁忌。其他选项中消化道溃疡需谨慎而非绝对禁用。

12、房颤患者血栓预防的CHA2DS2-VASc评分≥2时，首选抗凝药物是（）

A.肝素

B.芳香酶抑制剂

C.华法林

D.氯吡格雷

【参考答案】C

【解析】评分≥2提示中高危血栓风险，指南推荐华法林（INR2-3）或新型口服抗凝药（NOACs）。

13、STEMI患者再灌注治疗的时间窗是（）

A.3小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

【参考答案】C

【解析】指南明确12小时内为直接PCI黄金时间窗，6小时内行急诊PCI可最大限度减少心肌梗死面积。

14、心衰患者使用利尿剂时，氢氯噻嗪的推荐是（）

A.12.5mg/d

B.25mg/d

C.50mg/d

D.100mg/d

【参考答案】B

【解析】起始剂量为25mg/d，逐步调整至目标剂量（通常50-100mg/d），避免低钾血症。

15、STEMI病理生理机制的核心是（）

A.冠状动脉痉挛

B.斑块破裂导致冠脉闭塞

C.血栓形成

D.心肌细胞凋亡

【参考答案】B

【解析】斑块后释放炎症因子，激活血小板聚集形成血栓，导致冠脉急性闭塞。

16、房颤患者抗凝治